冠心病是老年人的常見病。據(jù)現(xiàn)代大量研究證明，心理、社會因素可誘發(fā)或加重冠心病，行為應(yīng)激可觸發(fā)各種心律失常，甚至猝死。

冠心病患者的心理狀態(tài)直接影響著病情發(fā)展，尤其是在心肌梗死發(fā)病階段，當(dāng)胸痛發(fā)作產(chǎn)生瀕死感時，又多有緊張、焦慮、抑郁和壓抑情緒，從而加重病情，所以冠心病患者的心理護理在疾病恢復(fù)過程中占有重要地位。

1、緊張焦慮

多見于初次發(fā)病患者。

有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦慮心理，出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，如失眠、多夢易醒、極度恐懼、煩躁、易怒、自卑、情緒低落、神經(jīng)過敏等，其中出現(xiàn)中度以上焦慮癥狀的占90%。

焦慮的原因多因起病較急，癥狀重，缺乏思想準(zhǔn)備；對疾病知識的了解缺乏；疼痛引起的瀕死感以及沒有親人陪伴或經(jīng)濟壓力等，使患者產(chǎn)生強烈的緊張、恐懼和焦慮心理。

因此醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情迎接他們，耐心細(xì)致介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護士。

治療上應(yīng)采取行之有效的措施，盡快控制病情，緩解癥狀，使患者獲得安全感。

同時要做好保護性治療，病情控制后，對其進行支持性心理治療，使患者了解疾病治療過程，增加安全感，并指導(dǎo)患者學(xué)會放松來消除不良情緒，充分調(diào)動主觀能動性，減少緊張焦慮。

2、抑郁消極

多見于再發(fā)性心肌梗死、反復(fù)心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者。

這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。

可采用解釋性心理治療，安慰開導(dǎo)鼓勵患者，幫助他們認(rèn)識復(fù)發(fā)的誘因，學(xué)會預(yù)防措施，延緩疾病進展，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

在解釋時，言語要通俗易懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語速要慢，語調(diào)舒緩平和。

對一些不易理解的問題，應(yīng)舉一些淺顯易懂的例子。

同時應(yīng)爭取家屬的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭給予的溫暖。

3、安定積極

此類多見于病情較輕反復(fù)發(fā)作且有一定自護知識的患者。