對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，冠心病就像游蕩在他們中間的“惡魔”，嚴(yán)重地危害著他們的身心健康。也許你難以想像，這個(gè)“惡魔”卻是禍起冠狀動(dòng)脈內(nèi)的一層薄薄的“內(nèi)衣”——血管內(nèi)皮。

近年來(lái)，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)皮在保持冠狀動(dòng)脈通暢中扮演著重要的角色。比如，它能保持血管壁的光滑、分泌許多重要因子、調(diào)節(jié)血管壁平滑肌細(xì)胞的增殖、調(diào)節(jié)體內(nèi)凝血和抗凝血系統(tǒng)的平衡、防止血栓形成，從而抑制冠心病的發(fā)生。此外，動(dòng)脈管壁的內(nèi)皮還參與內(nèi)皮素、血管緊張素、前列腺素的形成，而這些激素對(duì)調(diào)節(jié)血管管徑大小發(fā)揮著重要的作用，進(jìn)而對(duì)心臟血液供應(yīng)的多寡起著決定性作用。研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病未出現(xiàn)癥狀之前，甚至在冠狀動(dòng)脈管壁內(nèi)尚未形成粥樣斑塊之前，冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能就明顯受到損害，所以說(shuō)冠心病禍從此起。

內(nèi)皮功能受損易導(dǎo)致下述的后果：一是動(dòng)脈處于易收縮狀態(tài)，如有輕微的刺激就會(huì)引起強(qiáng)烈的收縮反應(yīng)甚至痙攣，引起心臟缺血，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死;二是對(duì)血管管壁的保護(hù)作用減弱或消失，血液中的膽固醇等物質(zhì)很容易沉積于管壁，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化;三是局部易發(fā)生血栓和粥樣斑塊，即別處的血栓或栓子隨血流容易在冠狀動(dòng)脈滯留并粘附在管壁上，堵塞冠狀動(dòng)脈。動(dòng)脈粥樣硬化一旦發(fā)生，就是一種全身性的疾病，全身的器官、組織都需要血液的供應(yīng)來(lái)滿足新陳代謝的需要。動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化(血管的瘀積狹窄、堵塞)可以出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為慢性腦供血不足、腦梗塞;心臟血管動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死;腎臟血管動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為腎功能不全、腎衰等;下肢動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為腿部肌肉的供血不足而發(fā)生間歇性跛行甚至截肢。由此可見(jiàn)動(dòng)脈粥樣硬化危害的廣泛性。發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化以后，在血管壁上就會(huì)出現(xiàn)一些由脂肪和覆蓋在它上面的纖維所構(gòu)成的各種各樣的粥樣斑塊。如果斑塊內(nèi)含有較少的脂肪，這種斑塊在血管壁上比較穩(wěn)定，不宜破裂，但斑塊會(huì)隨時(shí)間緩慢增長(zhǎng)，突出于血管的管腔，一旦斑塊將管腔堵塞，就會(huì)發(fā)生心肌梗塞。管腔狹窄后，供給心肌的血液量就明顯減少，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧氣的供給也相應(yīng)減少，心肌的代謝產(chǎn)物，例如乳酸、丙酮酸等就不能被及時(shí)運(yùn)走，導(dǎo)致了代謝產(chǎn)物的堆積，刺激心臟神經(jīng)的末梢，傳入大腦，使人產(chǎn)生相應(yīng)部位疼痛的不適感覺(jué)，即心絞痛。

可見(jiàn)，防治冠心病，重在保護(hù)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，維護(hù)它的正常功能。造成內(nèi)皮功能受損最重要的因素是血脂異常，特別是低密度脂蛋白增高，其他危險(xiǎn)因素還有高血壓、糖尿病、吸煙等。要保護(hù)血管內(nèi)皮的正常功能，首先要去除冠心病的危險(xiǎn)因素，包括調(diào)節(jié)血脂，控制血壓，積極治療糖尿病，減肥，戒煙等。對(duì)于危險(xiǎn)因素的有效控制、良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成、適量的運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率，保護(hù)血管內(nèi)皮。其次可以加入藥物治療，近幾年來(lái)臨床研究已證實(shí)，調(diào)脂藥物，特別是他汀類藥物能抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，不僅能調(diào)節(jié)血脂水平，還可使原有粥樣斑塊縮小;另一類是抗氧化劑，常用的有維生素C、維生素E、銀杏葉制劑等，它們能降低血管壁內(nèi)氧自由基的生成，從而保護(hù)內(nèi)皮功能。因此，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些調(diào)脂藥物和抗氧化藥物，平常多吃一些新鮮水果、蔬菜和魚(yú)類，也能增加體內(nèi)抗氧化物的水平，對(duì)防治冠心病有積極作用。

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