徐女士今年68歲，兩年前開始出現頻繁發作胸痛(心絞痛)，心電圖顯示心肌有明顯缺血表現(ST段下降及T波倒置)。為此，服用了各種治療冠心病心絞痛藥物，效果均不夠滿意。醫生建議她做冠狀動脈造影檢查，以便進一步明確診斷。徐女士先后兩次接受診斷冠心病的“金指標”——冠脈造影術，但是出乎意料的是，每次檢查結果都未能發現冠狀動脈有明顯病變存在。那么，徐女士到底有無冠心病呢?



　　早在上個世紀七十年代，國內外曾有人對類似上述病例進行過系統研究，結果發現部分病人心電圖反映有心肌缺血表現，而冠狀動脈造影卻不能發現相應的血管病變。對這種情況，臨床上稱之為“微血管性心絞痛”或“心臟X綜合征”。其意為這類病人的病變是處在心臟冠狀動脈的微血管，因而不能通過慣用的冠脈造影術發現它，但確可引起心絞痛發作。其原因何在呢?歸納起來大約有以下幾種緣由：一是細小動脈內皮功能發生異常，如血管內皮細胞腫脹等，引起血管功能下降，導致心肌供血不足;二是病人的交感神經過度興奮;三是患者的心臟疼痛閾值降低，對疼痛倍加敏感;四是部分病人同時伴有血液流變學的異常，血液黏稠度增加;五是多數病人為絕經期后的女性，可能為激素水平下降或伴有神經官能癥的傾向。　　通過近些年的臨床實踐，觀察到不可忽視心臟X綜合征的存在。原因是患此征一般用抗心絞痛藥物治療效果較差，影響生活質量。另外，由于冠脈造影正常，易使病人和醫生疏忽，所以潛在著突發心臟意外事件的危險。



　　迄今對于心臟X綜合征的治療，多主張采取綜合性治療措施，其中包括心理治療，必要時服用鎮靜和調理植物神經功能藥物。此外β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，仍為治療該病的常選藥物。如果病人合并有高血壓、高血脂、糖尿病時，應一并進行認真治療，將各種因素控制在正常或接近正常水平，這對穩定心臟病病情是十分重要的。