高血糖、冠心病、卒中，看起來風馬牛不相及，但卻有著千絲萬縷的聯系。為了解決心腦血管病患者中大量存在的糖代謝異常問題，中華醫學會日前成立了“心腦血管疾病血
糖管理協作組”，本期即請內分泌科、心內科和神經內科醫生給大家細細講解。

    陳師傅剛剛因冠心病住院，醫生給他查血糖，而且還要在吃糖以后抽血，弄得他莫名其妙，“我是來看心臟病的，怎么還查血糖？”事實上，心內科有上述困惑的患者不在少數。解放軍總醫院內分泌科潘長玉教授告訴《生命時報》記者，冠心病與糖尿病在病因上有著密切的關聯，就好比一枝蔓上長出的兩個瓜，無論患上其中任何一個，再患另一個的幾率就會大大增加。因此，她提醒冠心病患者，一定要關注自己的血糖。

    “糖尿病等同冠心病”

    在美國糖尿病學會，有這樣一個說法：糖尿病等同冠心病。聽上去似乎有些聳人聽聞，但卻是基于醫學界長期大量的研究。潘長玉告訴記者，根據研究，70%—80%的糖尿病患者最終死于心腦血管疾病。芬蘭一項歷時18年的研究結果顯示，有糖尿病、無冠心病的患者，與有冠心病、無糖尿病患者的生存率曲線是重疊的。基于此，《美國國家膽固醇成人教育計劃治療指南Ⅲ》（ATPIII）明確指出，糖尿病與冠心病是“等危癥”。

    反過來，冠心病患者中有多少人血糖有問題呢？有5000人參加的歐洲心臟調查結果顯示，在確診為冠心病的患者中，如果進行血糖檢測，２／３的人血糖高。“在前不久結束的中國心臟調查中，這個比例是７８％。這其中既包括糖耐量不正常的，也包括空腹血糖輕度升高的，甚至有的已經達到了糖尿病診斷標準。”潘長玉說。

    空腹血糖正常不等于血糖正常

    冠心病、糖尿病為何互為影子、相伴相隨？潘長玉解釋，目前的研究發現，糖尿病和冠心病有著共同的遺傳背景，又有共同的不良生活方式作為土壤，關系密切就不難理解了。“而我們最終的目的就是，既要防止冠心病患者，還要防止糖尿病患者走上心腦血管意外的不歸路。”

    上述陳師傅入院后先查了空腹血糖，結果是正常的，而再做糖耐量試驗，即口服75克無水葡萄糖以后2小時化驗血糖，就明顯高于參考值了。潘長玉說，這就叫做“糖耐量受損”，血糖值介于正常和糖尿病之間，它說明患者身體處理糖的能力受到了損害，“值得注意的是，中國人比歐美人更容易發生糖耐量受損。”因此，如果僅查空腹血糖，就會有大量糖耐量受損的患者漏診，以致貽誤病情。

    冠心病患者都該查血糖

    冠心病再加上高血糖，如同雪上加霜，潘長玉強調，冠心病合并高血糖患者發生心肌梗死、腦中風、放支架后再狹窄、猝死的幾率會大大增加，嚴重威脅患者的生存。因此，她呼吁所有冠心病患者，以及有糖尿病家族史、年齡大于40歲、吸煙、高血壓、高血脂、曾發生妊娠糖尿病或生出巨大兒的患者，每年都要化驗血糖，必要時做糖耐量試驗。一旦發現問題，就要盡早干預，包括用藥及改變生活方式，以免從“糖耐量受損”繼續發展為糖尿病，糖尿病患者發生各種并發癥。

    潘長玉說：“重視血糖，主動去做檢查，評估自己的健康，是對自己和家人負責的表現。”