糖尿病的出現，一定需要患者服用一些藥物來達到治療和控制病情，而且，多數的糖尿病患者都需要長期的利用藥物來控制疾病，所以，我們希望糖尿病患者能夠對于長期服用的藥物以及服藥的注意事項有基本的了解。

藥物種類

口服降糖藥分為如下幾種：

(1)促進胰島素分泌的藥物，如磺脲類藥物，包括格列本脲(優降糖)、格列吡嗪(美吡達，優噠靈、瑞易寧)，非磺脲類促胰島素分泌的藥物或稱苯甲酸類促胰島素分泌藥物(格列奈類)，如瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)、那格列奈(糖力)。

(2)非促進胰島素分泌的藥物，如雙胍類(二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等)，葡萄糖苷酶抑制劑(拜糖蘋、卡博平、倍欣)。

(3)胰島素增敏劑：噻唑烷酮類，包括吡格列酮(艾汀)，羅格列酮(文迪雅)。促進胰島素分泌的藥物，只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用。

藥物劑量

為了減少副作用、避免中毒，多數藥物都會標明每日最大服用量。藥物劑量準確，才能達到服用最小劑量、起到最大療效和產生最小副作用的效果。實際上，不少患者服藥超過了每日最大服用劑量，如優降糖每日服用8片，格列齊特每日服用6-8片等。經驗證明，超限服用只會增加副作用，并不增加療效。服用磺脲類藥物應從小劑量開始，謹防低血糖，服用10-15日后，根據患者餐后血糖的情況調整劑量，肝、腎功能不良者忌用。

服藥時間

某糖尿病患者，一直口服降糖藥，藥是大醫院專家開的，服藥量也無錯誤，但血糖始終控制不好，有時還出現低血糖，這是為什么呢?經筆者詳細詢問，得知患者服降糖藥均于餐后1小時左右，這時血糖已很高，再降血糖效果就比較差，還有可能出現下一餐前的低血糖。

絕大多數降糖藥應在餐前20-30分鐘服用，其目的是在體內營造一個藥物環境，就餐后藥物就能發揮應有的作用，使血糖不升高。如餐后服藥，由于藥吸收需要一定時間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低。相比較，前者降糖效果好。當然也有些藥在餐后即時服用，是因該藥胃腸反應較大，如二甲雙胍等。另外有些藥要求進餐開始同時服用，是因該藥物吸收快，用餐時正是藥物發揮降糖作用的時間，如那格列奈(唐力)等。

對癥用藥

眾所周知，血糖高應服用降糖藥，但是否對癥用藥往往被忽視，從而常造成治療過錯。例如優降糖，屬磺脲類藥，可刺激胰腺分泌更多胰島素，從而可降低血液中葡萄糖含量，其降血糖快、效果好。如果你沒有高胰島素血癥，服用磺脲類藥物是正確的，但如你伴有高胰島素血癥，服用優降糖則是錯誤的。這樣將導致高胰島素血癥更加嚴重，而且會加重胰腺負荷，小馬拉大車，長此以往可導致胰腺功能衰竭。

因人用藥

根據患者自身體質、健康狀況用藥。比如，有的患者較胖，首選的口服降糖藥是雙胍類和葡糖苷酶抑制劑，因它們不增加體重，而服用磺脲類藥物可使體重增加。又如，糖尿病腎病患者應選用格列喹酮(糖適平)，因其代謝產物只有5%經腎排出，對腎功能的負荷較小。

胰島素治療

糖尿病胰島素治療療效好，副作用小，不上癮。根據病情，可隨時選用胰島素治療或改用口服降糖藥。對無明顯胰島素抵抗或高胰島素血癥的初期輕型糖尿病患者，可采取早期胰島素治療。據報道，初期輕型糖尿病患者采用4周的胰島素治療，然后僅采用飲食、運動治療，可在2-3年內不用服降糖藥。

聯合用藥

聯合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯合用藥可使每單藥的選用劑量減少，當然副作用也減小。每單藥間有互補性，能更好適應患者多變的病情。常用的聯合療法，如磺脲類+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑、雙胍+葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑、胰島素治療+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑等。聯合用藥的一般原則是，2種降糖作用機制不同的藥物聯合選用，不提倡3類降糖藥物聯合選用。

糖尿病不易治愈，大家應該都知道，我們用藥物控制病情也都是想達到最好的效果，如果上面的問題不知道，關于藥物的禁忌不了解，只會給自己的健康帶來更多的麻煩。