我們在日常生活中也會聽到別人說那些老人已經變成了老糊涂，因為做事情慢或者容易忘事啊，但是我們需要注意的是，千萬不要把老糊涂與老年癡呆相提并論，因為并不是所有的老糊涂都是老年癡呆。

62歲的林姨最近一年來記憶退化得可怕，剛剛放下的東西轉頭就忘;走路也是經常摔跤，不是磕到這就是碰到那。這不，上個禮拜好端端地在平坦的小區路上摔了一跤，正好跌在了花壇欄桿上，導致右臂骨折，住進了醫院。家人覺得林姨的癥狀很像老年癡呆癥，在處理好骨折后，便帶林姨去神經科檢查，誰知竟查出了正常顱壓腦積水(簡稱NPH)。

“這就是林姨記憶力退化、無端摔跤的罪魁禍首。”很多人覺得“老糊涂”是人老的正常現象，有點醫學常識的就認為是老年癡呆癥，其實還有一種疾病也可以表現出“癡呆”，這就是NPH，臨床上經常被漏診。“需要提醒的是，與老年癡呆癥治療起來比較困難不同的是，NPH完全可以通過手術治療，患者的生活質量會得到明顯改善。”

現狀：臨床就診率非常低

由于很多人都不了解NPH這種疾病，看到患者的癥狀中有行走困難、癡呆、尿失禁等，再加上患者大多數都超過60歲，所以常常會認為這是“老糊涂”的正常現象，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫院診治，導致這種疾病的就診率非常低。調查顯示，在一線城市平均每10個患者中只有2~3個患者就診，二三線城市的就診率更低。

“而實際上，NPH的發病率并不低。”在美國約有25萬患者，其癥狀類似癡呆、阿爾茨海默病或帕金森病，事實上就是NPH。日本2011年的相關指南顯示，老年期癡呆總患病人數的1/6屬于腦積水性癡呆，因癥狀與阿爾茨海默病十分類似，而極易被誤診、忽視而耽誤治療，讓很多患者很遺憾地與原本該有的幸福晚年擦肩而過。

診斷：癥狀+頭顱CT能初步篩查

，NPH是一種成人的慢性腦積水，多發于60歲以上的老年人，過多的腦脊液(CSF)在顱內堆積，引起腦室增大，但通常不會引起顱壓增高。近年來該病有年輕化的趨勢。

據介紹，絕大多數NPH病人的病因無法確定(原發性)。有一些病人，先前有顱腦損傷、腦中風或腦外科手術史，如腦出血、動脈瘤、腦外傷、腫瘤或囊腫、感染或硬膜下血腫等(屬繼發性NPH)。另外，腦脊液的產生或吸收的失衡也可導致腦積水。

“診斷NPH并不困難，根據病人的癥狀以及影像學檢查就能初步診斷。”劉金龍介紹，病人通常表現為特有的三聯征：步態不穩、癡呆和尿失禁。通常緩慢起病，逐漸進展加重——記憶力衰退、情緒差、淡漠，嚴重者明顯癡呆;行走步態異常、步幅小、行走不穩、腳步抬不高等;小便次數增多，尿急感，嚴重時小便失禁。因此，當老年人出現記憶力減退、運動障礙、大小便失禁等癥狀時，通常去醫院做一個腦部CT就能輕松篩查。如果有必要可做腦脊液引流試驗進一步確診。

所以說，大家一定要把老糊涂與老年癡呆區分開來，因為兩者是正常衰老和疾病的關系。