縱隔腫瘤在形態上與原發或繼發的肺腫瘤、腫大淋巴結、血管瘤等有時頗難區別。常用檢查方法如下。

(一)X線檢查　熒光透視發現腫瘤有搏動，應先明確為擴張性或傳導性搏動。如為前者，可初步懷疑為動脈瘤，可用X線計波攝影或血管造影求證實。上縱隔腫瘤在X線透視時若隨吞咽而向上移動，可初步診斷為甲狀腺腫瘤。正、側、斜位X線平片、分層片，或高仟伏攝片，可明確腫瘤的部位、外形、密度、有無鈣化或骨化等，從而初步判斷腫瘤的類型。食道吞鋇檢查可了解食道或鄰近器官是否受壓。

(二)纖維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查　有助于明確支氣管受壓情況、程度，腫瘤是否已侵入支氣管或食管，從而估計手術切除的可能性。

(三)診斷性氣胸　可判斷腫瘤發生于胸壁或肺臟，肺內或肺外。診斷性氣腹可區別膈下因素，如膈疝等。

(四)縱隔充氣造影　對顯示前縱隔腫瘤的形態和明確有無縱隔淋巴結轉移，頗有幫助。

(五)縱隔鏡檢查　對明確氣管旁、隆突下有無腫大的淋巴結，并可鉗取活組織明確病因診斷。

(六)電子計算機體層攝影(CT)應用CT檢查前縱隔瘤腫、淋巴結腫大、縱隔脂肪組織的病變(如脂肪瘤)比其他任何X線檢查法均可靠。CT診斷縱隔腫瘤，淋巴結腫大準確性可達90%以上。

(七)核磁共振成像(MRI)有下列優點：成像參數多;軟組織分辨率高;切層方向靈活;圖像無骨性偽影;安全可靠、無電離輻射損傷。診斷縱隔腫瘤有獨特之處。

(八)頸淋巴結活組織檢查　支氣管淋巴結核和淋巴瘤常伴有周圍淋巴結和頸淋巴結受累，活組織檢查有助于診斷。

(九)放射性核素檢查　懷疑胸內甲狀腺腫，可作放射核素131碘掃描，對異位甲狀腺腫，甲狀腺瘤的診斷很有幫助。

(十)診斷性放射治療　懷疑惡性淋巴瘤，經其他檢查未能證實時，可試用放射治療。惡性淋巴瘤對放射較敏感，照射20～30Gy(2000～3000rad)，腫瘤迅速縮小。

(十一)剖胸探查　經各種檢查未能明確腫瘤性質，但已除外惡性淋巴瘤者，在全身情況許可下，可作剖胸探查。

【鑒別診斷】

下列疾病須與縱隔腫瘤相鑒別：

1.中央型肺癌　有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，X線表現為肺門腫塊，呈半圓形或分葉狀。支氣管檢查常能見到腫瘤，痰中可查到腫瘤細胞。

2.縱隔淋巴結核　多見于兒童或青少年，常無臨床癥狀。少數伴有低熱、盜汗等輕度中毒癥狀。在肺門處可見到圓形或分葉狀腫塊，常伴有肺部結核病灶。有時在淋巴結中可見到鈣化點。鑒別困難時，可作結核菌素試驗，或給短期抗結核藥物治療。

3.主動脈瘤　多見于年齡較大的患者。體檢時可聽到血管雜音，透視可見擴張性搏動。逆行主動脈造影可明確診斷。

【治療措施】

病灶局限的惡性淋巴瘤，可作放射治療。病灶廣泛者，可進行化學療法。

其他縱隔腫瘤的治療方法主要為手術切除。有些縱隔如畸胎瘤、神經纖維瘤、胸腺瘤有惡變可能，術后應輔以放療或化療。對于縱膈腫瘤的診療，還有其他疑問，請咨詢本網站的在線醫師。