除重視、新鮮空氣、休息、營(yíng)養(yǎng)之外，主要應(yīng)消除炎癥，充分引流，保持呼吸道通暢，分述如下。

1.去除病因 排除支氣管分泌物 對(duì)于各種原因造成氣道梗阻者，應(yīng)及時(shí)去除病因。過去認(rèn)為支氣管擴(kuò)張是不可逆的，但有病例證實(shí)，即使已經(jīng)形成支氣管擴(kuò)張，去除梗阻后，經(jīng)抗感染、肺部理療等充分保守治療，擴(kuò)張的支氣管可能重新修復(fù)，肺內(nèi)炎癥也可消失，而不必手術(shù)。對(duì)于支氣管分泌物的排出，可用順位排痰法，對(duì)不同的病區(qū)采取不同的順位姿勢(shì)排痰，每天進(jìn)行2次，每次20min。如果分泌物太稠，宜服碘化鉀或吐根糖漿或化痰的中西藥，或先用霧化吸入法濕化呼吸道然后順位排痰、拍背吸痰，則痰液易于排出，這非常重要。北京兒童醫(yī)院近年用支氣管肺泡灌洗術(shù)排痰有良效。

2.抗菌藥物 在急性發(fā)作期宜用中西藥物控制感染。治療的關(guān)鍵在于抑制病原微生物生長(zhǎng)和介質(zhì)釋放。在支氣管擴(kuò)張急性感染時(shí)，由于氣管感染的細(xì)菌群通常和慢性支氣管炎病人相同，因此，針對(duì)肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌有效的抗生素是第一選擇，阿莫西林、磺胺三甲氧芐氨嘧啶、新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素、阿奇霉索、二代頭孢菌素是合理的選擇。

療程不定，至少7～10天。抗生素預(yù)防感染的用藥原則是：抗生素低劑量、短療程、窄譜，一旦產(chǎn)生耐藥，及時(shí)換藥，使用非口服途徑。常用的抗生素為水劑青霉素，每天總量約100 萬～300 萬U 可由肌注或靜點(diǎn)，療程約2 周。也可加青霉素霧化，以20 萬U 溶于10ml 蒸餾水中，在10min 內(nèi)吸入，每天重復(fù)3～4 次，連續(xù)1～2 周。也可與鏈霉素合用。以后應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果，換用頭孢菌素或其他抗菌藥物。在施行外科療法前后，也要應(yīng)用抗菌藥物治療。

常用的中藥清熱、解毒劑為蒲公英、板藍(lán)根。銀花、連翹、魚腥草、大青葉等，在緩解期，對(duì)虛弱患兒宜加用當(dāng)歸、黃芪、黨參。

3.人血丙種球蛋白 對(duì)于低人血丙種球蛋白血癥的病人，人血丙種球蛋白替代治療能夠減少畸形的呼吸道細(xì)菌感染的發(fā)生，防止支氣管擴(kuò)張病變的進(jìn)展。在X 連鎖低人血丙種球蛋白血癥和普通變異型免疫缺陷病的病人，確診后早期使用人血丙種球蛋白替代治療，使血中的IgG 水平大于5g/L，能夠有效防止支氣管擴(kuò)張的形成。

4.外科手術(shù)

(1)切除病肺：為根本療法，但必須重視術(shù)前的內(nèi)科治療，應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素治療和支氣管擴(kuò)張藥治療以減少細(xì)菌感染并促進(jìn)分泌物引流，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。施行手術(shù)的適應(yīng)證為：

①經(jīng)內(nèi)科治療9～12 個(gè)月以上仍然無效。

②重癥病例限于一個(gè)肺葉或一側(cè)者。

③反復(fù)咯血，不易控制，切除出血不能控制的氣道部分。

④病區(qū)屢次復(fù)發(fā)嚴(yán)重感染，且藥物不易控制或可能有耐藥微生物如曲霉菌生長(zhǎng)的區(qū)域。

⑤對(duì)順位排痰不合作的患兒。