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阻塞性肺氣腫的西醫(yī)治療方法有哪些呢

阻塞性肺氣腫的西醫(yī)治療方法有哪些呢

隨著社會的不斷發(fā)展,很多的疾病也在頻頻的多發(fā),阻塞性肺氣腫就是其中一種,該病發(fā)生以后的危害很大,我們需要多了解相關知識,下面讓我們一起來了解一下該病的治療方法具體有哪些,希望可以給您帶來幫助,一起來看看吧:

1.停止吸煙 吸煙是引起阻塞性肺氣腫的主要危險因素,停止吸煙是治療的重要措施之一。眾所周知,呼吸功能隨年齡的增長而減退,在不吸煙的正常人群中,25~30歲以后,F(xiàn)EV1每年約下降25~30ml,吸煙者FEV1下降較不吸煙者明顯,其下降的曲線陡直,以重度吸煙者更為顯著。吸煙者中約10%~15%為COPD的易感者,在這些人群中FEV1的下降更為嚴重,每年下降約150ml,當其至60歲時FEV1平均僅0.8L,此時常感呼吸困難,難以勝任日常活動,已經(jīng)達到致殘的地步。然而,如能在50歲時戒煙,肺功能雖已不能恢復,但FEV1隨年齡增長而下降的速度將沿著不吸煙者的規(guī)律發(fā)展,出現(xiàn)呼吸困難的年齡將向后推移11年左右,至76歲時始較明顯。可見盡早戒煙在治療阻塞性肺氣腫方面具有十分重要的意義。

2.抗感染藥物、支氣管擴張藥及祛痰藥的應用。

3.糖皮質(zhì)激素 COPD患者使用糖皮質(zhì)激素療效不如哮喘患者,故應持慎重態(tài)度。鑒于COPD氣道炎癥的本質(zhì)與哮喘不盡相同,前者是由于吸煙、感染、過敏及環(huán)境污染等綜合因素引起,而后者則主要為變態(tài)反應引起的非特異性炎癥反應。COPD患者僅部分存在氣道高反應性和氣道對β2受體激動藥吸入的部分可逆性,且多數(shù)患者吸入皮質(zhì)激素不能改變乙酰膽堿對氣道激發(fā)試驗的反應性。因此,建議COPD患者應用皮質(zhì)激素吸入治療應具有如下的指征:

(1)應用β2受體激動藥吸入后FEV1較用藥前增加≥15%,其氣流受阻具有一定的可逆性者。

(2)支氣管激發(fā)試驗呈氣道高反應性者。

(3)痰或周圍血嗜酸性粒細胞增高者。

(4)對多種過敏原皮膚試驗,50%以上呈陽性的特應質(zhì)者。

(5)血或支氣管肺泡灌洗液中,白介素(ILs)、腫瘤壞死因子(TNF-α)及γ-干擾素(IFN-γ)等細胞因子,或血栓素A2(TXA2)、白三烯(LTs)、前列腺素F2-α(PGF2-α)及血小板激活因子(PAF)等炎癥介質(zhì)水平升高者。

(6)COPD合并哮喘者。一般可考慮口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素,以中等劑量潑尼松20~30mg/d口服開始,如患者主觀癥狀、肺功能及血氣有所改善,可逐漸減至最小有效維持量,一般口服3~4周,癥狀緩解即應停用。據(jù)報告穩(wěn)定期患者應用皮質(zhì)激素吸入治療,僅10%左右患者FEV1可獲改善,故局部吸入皮質(zhì)激素療效尚不滿意。

4.氧療

(1)醫(yī)院內(nèi)氧療:COPD急性加重期嚴重缺氧時氧療的目的是使動脈血氧飽和度(SaO2)上升至90%及PaO2≥8.0kPa(60mmHg),而不使PaCO2上升超過1.3kPa(10mmHg)。一般可通過鼻導管、Venturi.面罩或機械通氣給氧。吸氧應從低濃度開始,鼻導管吸氧的流量為1~2L/min。如嚴重低氧血癥而CO2潴留不甚嚴重者,可逐步適當增加吸氧濃度。

(2)長程家庭氧療(LTOT):可提高COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活質(zhì)量。呼吸衰竭穩(wěn)定3~4周,PaO2≤7.3kPa(55mmHg),不管有無高碳酸血癥均有進行LTOT的指征。一般經(jīng)鼻導管吸氧,流量1.5~2.5L/min,PaO2可升達8.0kPa(60mmHg)以上。吸氧持續(xù)時間不應15h/d。

5.營養(yǎng)支持 阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負荷加重,呼吸作功增加能量消耗過多,長期慢性咳嗽、咳痰和反復感染的消耗以及氣急、缺氧和藥物等的影響,使患者攝入減少,常合并營養(yǎng)不良。從而加重呼吸肌無力和疲勞,以及免疫功能進一步減弱。因此,營養(yǎng)支持療法日益受到重視。應采用對本病患者營養(yǎng)支持的合理計算方法。除恰當?shù)氖匙V搭配外,必要時可行腸道內(nèi)、外營養(yǎng)物質(zhì)的補充,以期維持體重,增強肌力,克服膈肌疲勞。

6.康復治療 目的在于使進行性氣流受限、嚴重呼吸困難、活動受限的患者,改善活動能力,提高生活質(zhì)量。包括:

(1)呼吸生理治療:鼓勵和協(xié)助患者咳嗽、用力呼氣,以促進痰液的排出;指導患者作縮唇呼氣,增加氣道內(nèi)壓力,以抵抗氣道外的動力壓迫,使等壓點移向中央大氣道,可防止氣道于呼氣時過早閉合。

(2)肌肉訓練:全身性活動鍛煉,包括步行、登樓、踏車等。呼吸肌鍛煉,囑患者作深而慢的腹式呼吸,使降低呼吸阻力,增加潮氣量,減少無效腔通氣,使氣體分布均勻,和通氣-血流比例失調(diào)得到改善。

7.其他 針對上述COPD的氣道炎癥機制,在治療方面亦呈現(xiàn)一些新的動向和苗頭,如使用黏附分子的單克隆抗體可抑制白細胞在血管內(nèi)皮細胞上黏附和跨內(nèi)皮轉(zhuǎn)移,此有可能限制炎癥反應的進程。應用IL-8、MIP-2單克隆抗體亦可抑制其對中性粒細胞的趨化效應,從而減緩炎癥反應的發(fā)生與發(fā)展。此外,采用彈性蛋白酶抑制劑ONO-5046治療COPD,可抑制中性粒細胞釋放彈性蛋白酶,以達到減輕肺組織損傷的目的。然而,這些治療目前大多仍處于實驗階段,將來可望成為治療COPD有前途的處理措施。其他如非創(chuàng)傷性家庭機械通氣,通過鼻罩或口鼻罩與呼吸機連接,在患者家中進行間斷機械通氣,可達到使呼吸肌休息,緩解膈肌疲勞和改善呼吸肌功能的目的。此外,適當注射人血丙種球蛋白,應用免疫增強劑或免疫調(diào)節(jié)劑對提高機體抵抗力,防止呼吸道感染亦具有一定的作用。

通過以上內(nèi)容的了解,我們已經(jīng)很清楚的知道了阻塞性肺氣腫的治療方法有哪些了,生活中我們一定要重視起來,該病發(fā)生以后的危害是很大的,在生活中一定要小心謹慎應對,如是患上該病,一定要及時的進行治療。

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