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二期矽肺病的檢查護理

二期矽肺病的檢查護理

1、預(yù)防重復(fù)感染 嚴格控制與呼吸道傳染病患者接觸,防止交叉感染,加強病區(qū)管理,定時開窗通風,紫外線消毒1~2次/d,物體表面,地面用消毒液擦試,吸氧裝置消毒,使用1次吸氧管,濕化瓶每5天消毒1次,濕化瓶每日更換1次。

2、合理使用抗生素 矽肺合并肺內(nèi)感染時,致病菌大多為綠膿肝菌,痰培養(yǎng)均為陽性,痰結(jié)核菌需要多次培養(yǎng)方能查出,入院時做留痰培養(yǎng),藥敏試驗,選擇毒副作用較小的抗生素,并主張聯(lián)合用藥,防止耐藥,菌群失調(diào)。

3、合理吸氧 吸氧不僅能緩解胸悶,憋氣的癥狀,而且可以提高生存率。持續(xù)低流量吸氧,1~2L/min,向患者家屬講清吸氧同時,及注意事項,吸氧時間根據(jù)患者的血氣分析及缺氧改善的情況,掌握呼吸衰竭的早期表現(xiàn)。

4、超聲霧化吸入 應(yīng)用霧化的目的,是化痰,解痙及抗感染,每日1次,每次15~20min為宜,持續(xù)5天,煙霧不能過大,以免年老體弱發(fā)生窒息。霧化藥液中一般是粘液溶解藥,支氣管擴張藥,抗充血藥,抗生素及激素,如常用配伍為:生理鹽水20ml,慶大霉素8萬U,α-糜蛋白酶5mg,地塞米松2mg.

5、嚴密觀察病情變化 矽肺合并癥嚴重改變是多臟器衰竭。注意神志變化,肺性腦病,電解質(zhì)紊亂等都會產(chǎn)生神經(jīng)精神方面的改變,應(yīng)結(jié)合血氣分析,電解質(zhì)改變等進行正確判斷。如患者出現(xiàn)表情淡漠,神志恍惚,頭痛,多語,性格行為異常等,血氣分析PaO250mmHg,多提示呼吸衰竭合并肺性腦病。(1)注意觀察咳嗽,咯痰情況,痰液量,色,性狀變化提示病情轉(zhuǎn)歸,如咯大量黃痰表示有金葡萄感染,咯黃綠痰表示綠膿肝菌感染,而痰中帶血或咯血,提示感染嚴重及結(jié)核空洞的存在,侵蝕了毛細血管及大血管,而大量膿痰突然減少,不易咯出,且出現(xiàn)發(fā)熱及全身癥狀加重,提示病情變化,痰液在小支氣管形成栓塞聚積在支氣管內(nèi),使氣道阻力增加。(2)心理護理 矽肺病是職業(yè)性工作疾病,國家給予一定的政策對患者進行康復(fù)治療,雖然患者癥狀和體征不盡相同,但心理變化很大,工作多年患上職業(yè)病,呼吸困難,行動不便,反反復(fù)復(fù)住院治療,還不能徹底治愈,給患者造成很大的心理壓力,多伴有孤獨,焦慮,煩躁,抑郁等情緒,而這些不良情緒均能加重病情,因此護理人員積極處理軀體不適外還應(yīng)加強心理護理,應(yīng)注意與患者進行語言交流,多用鼓勵性,解釋性,安慰性,指導性語言,取得患者充分信任和配合,使患者感到安全,舒適,減少不安和緊張情緒,有利于康復(fù)。(3)科學飲食,加強營養(yǎng)。根據(jù)患者的基礎(chǔ)代謝率和營養(yǎng)狀態(tài)給予營養(yǎng)補充,少量多餐飲食為主,食物以蛋白質(zhì)和糖類食品為主,并注意足夠的熱量和維生素及微量元素的補充,對肺心病患者限制鈉鹽攝入,如大量利尿,多汗者應(yīng)適當補充鹽類,保持水電解質(zhì)平衡。(4)康復(fù)訓練 矽肺住院周期較長,有必要進行康復(fù)訓練,訓練如何腹式深呼吸,有效咳嗽練習,做呼吸體操,散步,打太極拳等慢性活動,通過訓練可促進膈肌活動,改善肺功能提高抗感染能力。(5)定期健康體檢 每2年定期體格檢查,矽肺病是否進展,合并癥是否有效控制,是否需要住院療養(yǎng),只要家庭熱情的關(guān)心,醫(yī)院細致治療護理,矽肺病患者的合并癥會得到有效控制,患者壽命延長。

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