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氣胸在治療時有哪些注意事項

氣胸在治療時有哪些注意事項

在生活中患上氣胸的人有很多,患病以后就會特別的痛苦,出現(xiàn)很多的癥狀,危害著身體健康,需要引起我們的關(guān)注,一定要重視起來,下面讓我們一起來了解一下該病治療時的注意事項有哪些,希望可以給您帶來幫助:

自發(fā)性氣胸是臨床常見急診之一,若未及時處理往往影響工作和日常生活,尤其是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時或不恰當(dāng),常損害肺功能,甚至威脅生命。據(jù)文獻(xiàn)報道自發(fā)性氣胸發(fā)生率為5~46/10萬人口,復(fù)發(fā)率為19.6%~56.1%,病死率為l%~7.3%;在1次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為50%,3次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為80%;約15%患者發(fā)生雙側(cè)性氣胸。隨著每次發(fā)作,像包裹性粘連撕裂引起的血氣胸并發(fā)癥發(fā)生率也在增加。持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸(持續(xù)性氣胸系指自發(fā)性氣胸經(jīng)肋間切開水封瓶引流或加用持續(xù)負(fù)壓吸引,仍然漏氣超過14天者;而復(fù)發(fā)性氣胸則指單側(cè)氣胸發(fā)作超過2次或雙側(cè)性氣胸發(fā)作3次以上者。這兩種氣胸通稱為頑固性氣胸)均提示肺內(nèi)有不可逆的病理改變,因此積極治療,預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。在確定治療方案時,應(yīng)考慮癥狀、體征、X線變化(肺壓縮的程度、有無縱隔移位)、胸膜腔內(nèi)壓力、有無胸腔積液、氣胸發(fā)生的速度及原有肺功能狀態(tài),首次發(fā)病抑或復(fù)發(fā)等因素。基本治療原則包括臥床休息的一般治療、排氣療法、防止復(fù)發(fā)措施、手術(shù)療法及并發(fā)癥防治等。

1.一般治療 氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。單純臥床休息,每天可吸收胸膜腔內(nèi)氣體容積的1.25%。如經(jīng)1周肺仍然不膨脹者,則需要采用其他治療措施。Chadha等報道持續(xù)吸入高濃度氧療法(面罩呼吸)氧流量3L/min,可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%,肺完全復(fù)張時間縮短至平均5天(范圍3~7天),較一般臥床休息,肺復(fù)張所需時間明顯縮短。有人報道用面罩吸純氧治療氣胸,氧流量為10L/min,每次20min,2次/d,結(jié)果氣胸吸收時間縮短。其機制是提高血中PO2,使氮分壓(PN)下降,從而增加胸膜腔與血液間的PN差,促使胸膜腔內(nèi)的氮氣向血液傳遞(氮-氧交換),加快肺復(fù)張。此法應(yīng)注意氧中毒的發(fā)生,避免持續(xù)吸入高濃度氧。

2.排氣療法 適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。

(1)胸膜腔穿刺抽氣法:①方法:用氣胸針在患側(cè)鎖骨中線第2前肋間或腋下區(qū)第4、第5或第6肋間于皮膚消毒后直接穿刺入胸膜腔,隨后連接于50ml或100ml注射器,或人工氣胸機抽氣并測壓,直到患者呼吸困難緩解為止。一般1次抽氣不宜超過1000ml或使胸膜腔腔內(nèi)負(fù)壓在-0.196~0.392kPa(-2~4cmH20)為宜,每天或隔天抽氣1次。如屬張力型氣胸,病情緊急,又無其他抽氣設(shè)備時,為了搶救患者生命,可用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達(dá)到暫時減壓的目的。②適應(yīng)證:閉合型氣胸,其他類型氣胸的現(xiàn)場搶救與診斷。③本法的優(yōu)缺點:本法簡便易行,無需特殊設(shè)備和器械。但對開放型氣胸、張力型氣胸僅能達(dá)到測壓,不能夠解決排氣,達(dá)到緩解癥狀的目的,而且直接穿刺抽氣不慎時易穿破肺泡或肺大皰而加重氣胸;反復(fù)穿刺容易引起感染;并且復(fù)發(fā)率高。

(2)胸腔閉式引流術(shù):①方法:A.定位:單純氣胸者通常選擇第2前肋間插入引流管;局限性氣胸或有胸膜粘連者,應(yīng)X線透視定位插管;液氣胸需排氣排液者,多選擇上胸部插管引流,有時需置上、下2根引流管。B.操作:選擇質(zhì)軟、刺激性小,外徑細(xì)、內(nèi)徑大的硅膠管作引流管;用套管針插入胸膜腔,拔出針芯,插入硅膠管,或局部麻醉后切開皮膚,用血管鉗分離軟組織,將引流管插入胸膜腔。②引流術(shù)類型:A.水封瓶正壓引流法:將引流管連接于床旁的單瓶水封正壓連續(xù)排氣裝置。

通過以上內(nèi)容的了解,我們已經(jīng)很清楚的知道了氣胸治療時的注意事項有哪些了,在生活中我們一定要多多了解相關(guān)知識,希望以上的內(nèi)容可以給您帶來幫助,在生活中我們一定要小心謹(jǐn)慎應(yīng)對,如果患病,及時的進行治療。

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