生活中，我們見過不少患上肺炎的例子，更有不少人因為肺炎而丟了性命。對于肺炎這種常見的疾病，我們了解多少?為了讓大家對肺炎有更深刻的了解，下面將為大家介紹肺炎的診斷程序。

1、確定肺炎診斷

首先必須區分肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染的不同。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發熱等癥狀，但各有其特點，上、下呼吸道感染無肺實質浸潤，胸部X線檢查可鑒別。其次，必須將肺炎與其他類似肺炎區分。

2、肺炎常需與下列疾病鑒別：

(1)肺結核 多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸等。X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。一般抗菌藥物治療無效。

(2)肺癌 多無急性感染中毒癥狀，有時咯血或痰中帶血絲，可伴發阻塞性肺炎，經抗生素治療后效果可能不佳。影像上可見肺門淋巴結腫大或出現肺不張。若經過抗生素治療后肺部炎癥不易吸收，或暫時吸收后于同一部位再次出現肺炎，應密切隨訪。對有吸煙史及年齡較大的患者，必要時可進一步行胸部CT、支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查以明確診斷。

(3)急性肺膿腫 早期臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨著病程病程進展，可咳出大量膿臭痰，為肺膿腫的特佂。X線胸片顯示膿腔及氣液平，易與肺炎相鑒別。

(4)肺血栓栓塞癥 多有靜脈血栓形成的危險因素，如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創傷、手術和腫瘤等病史，可發生咯血、暈厥，呼吸困難等癥狀，X線胸片示區域性肺紋理減少，有時可見尖端指向肺門的楔形陰影，動脈血氣分析常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。

(5)非感染性肺部浸潤 還需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥和肺血管炎等。

3、評估嚴重程度

如果肺炎的診斷成立，評價病情的嚴重程度對于決定在門診或入院治療甚或ICU治療至關重要。肺炎的嚴重性決定于：局部炎癥程度，肺部炎癥的播散和全身炎癥反應程度。

重癥肺炎目前還沒有普遍認同的標準，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續低氧血癥)、循環支持(血流動力學障礙、外周低灌注)和需要加強監護和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎疾病所致的其他器官功能障礙)可認為重癥肺炎。目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標準，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態。

對于肺炎這種復雜的疾病，其診斷程序也相當復雜，盡管如此，我們對肺炎仍然不可忽視。現代醫學對肺炎雖然有了一定的治療方法，但是肺炎還是無情地奪走了無數人的生命，所以，肺炎患者一定要按規定的診斷程序進行治療。