氣胸的治療方式，氣胸是指無外傷或人為因素情況下，臟層胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發(fā)性氣胸;繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱繼發(fā)性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性氣胸(單純性) 、開放性氣胸(交通性)和張力性氣胸(高壓性)三類。

各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對癥治療，有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。

一、對癥治療：

應(yīng)臥床休息，給予吸氧，鎮(zhèn)痛、止咳，有感染時(shí)給予抗生素治療。

二、胸腔減壓：

(1)閉合性氣胸，肺壓縮<20%者，單純臥床休閑氣胸即可自行吸收，肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次，每次600～800ml為宜。(2)開放性氣胸，應(yīng)用胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復(fù)張者，可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。(3)張力性氣胸，病情較危急須盡快排氣減壓，同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引。

三、手術(shù)治療：

對內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張，則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療分為三種：第一種;傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，效果肯定，恢復(fù)慢。現(xiàn)已很少應(yīng)用。第二種，電視胸腔鏡手術(shù)，經(jīng)過兩個(gè)或三個(gè)小孔進(jìn)入胸腔手術(shù)，創(chuàng)傷小，亦能達(dá)到結(jié)扎肺部瘺口的目的，恢復(fù)快，兼顧美容效果。我科已經(jīng)開展此種微創(chuàng)手術(shù)。成功率98%左右。第三種，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，此種術(shù)式為新近引進(jìn)，操作準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，但是費(fèi)用較高，在國外用的較多。根治難治性氣胸的一個(gè)很好的思路：完全封閉胸膜腔;不然，就算手術(shù)也會(huì)有可能復(fù)發(fā)。源于上述思路：醫(yī)生們都一直在尋找讓臟層胸膜跟壁層胸膜完全(至少大部分)粘連的方法。目前普遍的做法：在肺臟即將全部復(fù)張時(shí)，在胸腔內(nèi)注入自身血液40ml,或四環(huán)素20mg/kg;或者在術(shù)中摩擦壁層胸膜，導(dǎo)致術(shù)后壁層胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，促使臟層與壁層胸膜粘連。現(xiàn)在應(yīng)用較多的還有紅霉素，高滲糖。60歲以上的老年人還可以考慮應(yīng)用滑石粉，一般通過胸腔鏡吹入。