輸卵管炎是指輸卵管發生炎癥的情況。輸卵管是女性生殖系統中的重要器官，其主要功能是將卵子從卵巢輸送到子宮。輸卵管炎的發生會影響輸卵管的正常功能，導致不孕問題的出現。

　　急性輸卵管炎是輸卵管炎的一種類型，常見病因包括淋球菌、沙眼衣原體、支原體、球菌以及大腸桿菌等微生物的感染。常見的感染途徑包括性交傳染、不潔性行為等。此外，機體抵抗力減弱也容易引發輸卵管炎，如流產后、產后、月經期等全身及局部抵抗力低下。此外，侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格，如診斷性刮宮術、宮頸炎治療術、子宮輸卵管通液術等也可能引起輸卵管炎。還有一些情況，如生殖道炎癥逆行感染、化膿性闌尾炎、腹膜炎等盆腔炎癥波及輸卵管也會引發輸卵管炎。

　　急性輸卵管炎的病理特點是輸卵管內膜炎癥，如果來自盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，可能導致盆腔腹膜炎和盆腔膿腫的形成。急性炎癥還可能擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。如果輸卵管傘部粘連閉鎖，可能會形成輸卵管積膿。急性炎癥的滲出物膿液和粘膜面常可查到致病微生物。若急性炎癥治療不及時或治療不徹底，則可能轉變為慢性輸卵管炎。慢性輸卵管炎炎癥急性發作時會表現為急性炎癥的癥狀。肉眼觀察時可見到輸卵管紅腫，盆腔臟器也呈現充血水腫滲出等炎癥變化，按壓輸卵管可能會有膿液流出，同時可能會看到輸卵管卵巢等盆腔膿腫的變化。

　　臨床表現方面，急性輸卵管炎常出現急性發作的下腹痛、墜脹以及尿頻尿痛等癥狀。陰道排液常呈膿血狀，同時可能伴有寒戰發熱、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀。如果在月經期或流產后發生，則會出現流血量增多、經期延長等情況。此外，病史問詢中也需要詢問是否有婦科病或性病接觸史等。體征上可能有體溫升高、脈率加快、下腹部肌緊張或抵抗感、壓痛和反跳痛等表現。婦科檢查可能會發現陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血且觸之易出血，同時可能觸及痛性包塊。進行后穹窿穿刺術時，可能會抽出少量的膿液。

　　輔助檢查方面，血液指標上常會出現白細胞增高、中性多核白細胞增加以及血沉快等情況。同時，后穹窿液化驗也常會顯示白細胞增多，宮頸管涂片或培養，或通過PCR技術檢測可能會查到淋球菌、沙眼衣原體等病原微生物。B超掃描可能會顯示子宮直腸陷窩有液性暗區，附件區可能會出現炎性包塊影像或液性暗區。

　　在診斷與鑒別診斷方面，我們需要仔細了解患者的病史，并進行全面的體格檢查。輔助檢查的結果也可以初步幫助我們進行診斷。此外，還需要將輸卵管妊娠破裂或流產、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉等急腹癥與輸卵管炎進行鑒別。

　　總的來說，了解輸卵管炎與不孕問題的關系非常重要。及早發現和治療輸卵管炎，可以提高女性的生育能力，增加受孕的機會，從而預防和解決不孕問題。所以，對于有不孕問題的女性，我們應該盡早進行適當的檢查和治療，以便避免輸卵管炎給生育帶來的困擾。（完）