輸卵管妊娠是一種危險(xiǎn)的狀況，需要及時(shí)的治療和鑒別。在日常的診斷中，有一些與輸卵管妊娠類似的情況，如早期妊娠流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、巧克囊腫破裂等，需要通過不同的方法進(jìn)行鑒別。

　　早期妊娠流產(chǎn)的腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般伴有陰道流血。腹部無壓痛或稍有壓痛，一般無反跳痛，無移動(dòng)性濁音。陰道檢查可以看到子宮頸無舉痛，后穹窿不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無包塊。對(duì)于已有子女或有明顯流血的患者，可以進(jìn)行診斷性刮宮來確認(rèn)。

　　急性輸卵管炎的癥狀包括體溫升高、腹肌緊張、下腹兩側(cè)壓痛等。陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)后穹窿不飽滿，子宮正常大小，兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛。有時(shí)，在后穹窿穿刺時(shí)可以抽出膿液。此外，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞會(huì)增多，妊娠試驗(yàn)是陰性的。

　　急性闌尾炎的癥狀包括上腹部疼痛，然后局限于右下腹部，常伴有惡心、嘔吐，無內(nèi)出血癥狀。檢查時(shí)右下腹肌緊張，闌尾點(diǎn)壓痛反跳痛，無移動(dòng)性濁音。陰道檢查可以看到子宮頸無舉痛，子宮正常大小。如果闌尾炎癥擴(kuò)散波及到右側(cè)輸卵管或范圍更廣，可有右側(cè)附件壓痛或雙側(cè)附件無明顯異常。妊娠試驗(yàn)為陰性，白細(xì)胞數(shù)增多。

　　卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀包括腹部包塊史，如扭轉(zhuǎn)自行緩解，腹痛為一過性；扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血，則腹痛呈持續(xù)性，但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮旁有壓痛性囊腫。此病無閉經(jīng)史和早孕現(xiàn)象，無陰道流血史，但需要注意的是，早孕往往會(huì)促使已存在的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

　　黃體破裂多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在性交之后，而無閉經(jīng)和早孕現(xiàn)象，無陰道流血。腹痛性質(zhì)和體征與輸卵管妊娠破裂相似，妊娠試驗(yàn)為陰性。

　　巧克囊腫破裂多發(fā)生在年輕婦女身上，易發(fā)生自發(fā)破裂，引起急性腹痛，但無閉經(jīng)和早孕現(xiàn)象，無陰道流血。過去可能有漸進(jìn)性痛經(jīng)和盆腔包塊病史。

　　對(duì)于輸卵管妊娠的破裂，如果能夠及時(shí)診斷，不論是手術(shù)治療還是中醫(yī)中藥治療都有良好的效果。對(duì)于間質(zhì)部妊娠的破裂，如果能夠及時(shí)診斷和搶救，治療效果也較好。目前，幾乎沒有死亡的報(bào)道。

　　關(guān)于輸卵管異位妊娠后的生育能力問題，一般來說，器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者，生育能力較差，特別是30歲以上患過盆腔炎癥的婦女，正常宮內(nèi)妊娠到達(dá)足月的可能性很小。第一次懷孕即為異位妊娠的生育能力更差。以后重新妊娠的可能性僅為正常的1/10，即使再次妊娠，再次異位妊娠的可能性高達(dá)50%。

　　綜上所述，對(duì)于輸卵管妊娠的鑒別診斷是相當(dāng)重要的。醫(yī)生應(yīng)充分了解各種鑒別方法和病情特點(diǎn)，以便準(zhǔn)確診斷和及時(shí)進(jìn)行治療，保障患者的健康和生育能力。其中，輸卵管妊娠的破裂是一種緊急情況，需要及時(shí)診斷和處理，以防發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。