輸卵管性不孕是指由于輸卵管存在異常而導致女性不孕的一種狀況。一些患有輸卵管異常的婦女可能經歷了附件炎、化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎、肺結核、子宮內膜異位癥等疾病，或者有過不全流產、人工流產術后發燒、腹痛和產褥感染，或者是性病、輸卵管畸形等情況，這些都有可能導致輸卵管功能異常，從而導致輸卵管性不孕的發生。

　　輸卵管是女性生殖系統中負責輸送精子、攝取卵子以及將受精卵運送到子宮腔的重要器官。當輸卵管出現堵塞或者功能障礙時，就容易導致女性不孕。造成輸卵管不通或功能障礙的主要原因是急慢性輸卵管炎癥。嚴重的卵管炎癥會導致輸卵管完全不通，而有些炎癥雖然不能通過檢查發現，但可以通過CT掃描或MRI成像來判斷，這些影像可以顯示輸卵管的增粗、附件包塊、輸卵管積液等情況。

　　根據臨床表現，可以初步診斷輸卵管性不孕，如果有必要，可以進行后穹窿凹陷鏡檢查，并進行活組織檢查，有助于進一步確診。輸卵管不孕的主要機制是輸卵管管腔堵塞，導致內膜纖毛的運動受到炎癥損害，以及輸卵管壁瘢痕形成導致的硬化和蠕動功能障礙，從而影響精子和卵子的相遇和運送，導致不孕。輸卵管炎也可以由于輸卵管周圍器官或組織的炎癥而引發，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部無法將卵細胞吸入輸卵管，與精子相遇。例如，化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎等。

　　輸卵管性不孕的癥狀主要包括：部分患者可能沒有明顯的不適癥狀，而是以原發或繼發不孕癥就診；部分患者可能會出現下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，在月經期、性交后或勞累時疼痛可能加重；另外，還可能會出現帶下增多、月經量較多、經期延長、痛經等癥狀。在體征方面，患者可能出現下腹或附件區的壓痛，可能有宮頸炎，粘性分泌物較多，子宮體常呈后傾粘連固定，輕度壓痛，附件區可能能夠觸到界限不清不活動的包塊，形狀不規整，有壓痛。此外，影像學檢查也是診斷輸卵管性不孕的重要手段之一，一般可以通過B超圖與子宮內膜異位癥、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫等進行鑒別。

　　總之，輸卵管性不孕是由于輸卵管存在異常導致女性不孕的一種狀況，主要原因是輸卵管炎癥造成的管腔堵塞和功能障礙。對于懷疑自己患有輸卵管性不孕的婦女，應及早就診，通過相關的檢查來進行確診，并根據具體情況采取相應的治療措施，以提高懷孕的機會。（林偉容）