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談談盆腔炎的常見鑒別診斷方法

談談盆腔炎的常見鑒別診斷方法

在日常生活當中,我們身邊有很多的人會出現盆腔炎,這種疾病的發病幾率很高,隨著疾病的嚴重對患者的身體危害越來越大,平時大家需要注意盆腔炎的出現。平時也要注意檢查項目,有效進行診斷,那么,盆腔炎的常見鑒別診斷方法有哪些?

(1)分泌物直接涂片。取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經后穹窿、腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有。67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

(2)病原體培養。標本來源同上,應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯免疫測定。敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。

(3)后穹窿穿刺。后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

(4)超聲波檢查。主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

(5)腹腔鏡檢。如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

(6)男性伴侶的檢查。這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復發顯然是非常有意義的。

希望大家注意上述的這些檢查項目,并且在生活當中,要注意合理的進行護理,同時也要注意自己的衛生,專家表示,盆腔炎的出現病因比較復雜,跟大家不注意衛生,有很大的關系,而且要減少人流次數,平時需要注意多喝水,有效增強身體素質。

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