子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)變性及合并癥等而異。臨床上常見的現(xiàn)象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能障礙。但無癥狀患者為數(shù)亦不少。

很小的肌瘤除月經(jīng)過多外，無其他癥狀，僅僅依靠常規(guī)婦科檢查，難免誤診，往往按功血治療失敗，經(jīng)進一步輔助檢查，甚至于手術(shù)后才明確診斷。因此，月經(jīng)過多的患者，不能輕易診斷為功血，必須重視與其他子宮器質(zhì)性病變相鑒別。

1、經(jīng)期出血情況

凡月經(jīng)周期規(guī)律而經(jīng)期無痛性大量出血，患者主訴經(jīng)血如潮涌樣噴出，血常沿大腿下流，影響活動。常有大量血塊，月經(jīng)結(jié)束后患者常感非常疲乏，血紅蛋白量下降至60~80g /L。有上述情況需考慮子宮黏膜下肌瘤之可能。

2、B超檢查

B超掃描有利于發(fā)現(xiàn)子宮小型肌瘤，鑒別肌瘤的準確率較高。肌瘤聲像圖以不均質(zhì)強回聲型較多見，回聲較正常子宮組織強，常摻雜一些點狀低回聲區(qū)，可能是肌瘤含纖維組織多少不同，加之其病理變化復(fù)雜，導(dǎo)致聲像圖上多樣化改變。少數(shù)患者尚處于早期階段，缺乏典型影像，可造成誤診或漏診。

3、宮腔鏡檢查

在宮腔鏡直視下可以發(fā)現(xiàn)臨床漏診的小型肌瘤。有報道24例所謂頑固性功血患者，在宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤2例(8.3%)，各有黏膜下肌瘤3~4個，提示子宮出血量的多少，不一定與肌瘤大小呈正相關(guān)，對久治不愈的月經(jīng)過多病人，宮腔鏡檢查有重要意義。

4、診斷性刮宮

診斷性刮宮可排除內(nèi)膜惡性病變且兼有止血作用。

子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤，許多女性對這些很容易忽視，導(dǎo)致了疾病的延誤治療。