子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生的癌變稱為子宮內(nèi)膜癌，又稱宮體癌。多發(fā)生于50歲以上的婦女，40歲以下的婦女較少見。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率近年來有上升趨勢，在我國發(fā)病率也明顯上升。子宮內(nèi)膜癌的確切病因尚不明，但與以下因素有關(guān)：①肥胖、絕經(jīng)延遲、心血管疾病、糖尿病、高血壓 是高危因素，稱為宮體癌綜合征；②與雌激素的長期刺激有關(guān)；③與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)。子宮內(nèi)膜癌以腺癌為主，約占80%~90%,病變多發(fā)生在子宮底部的內(nèi)膜，以子宮兩角附近多見，病灶可呈彌漫型及局限型。其次為①腺角化癌，又稱腺棘皮癌。顯微鏡下見腺癌中含有成團(tuán)成熟的分化好的良性鱗狀上皮；②鱗腺癌又稱混合癌，癌組織中有腺癌和鱗癌兩種成分；③透明細(xì)胞癌。[轉(zhuǎn)移途徑及臨床分期]子宮內(nèi)膜癌發(fā)展緩慢，有時1~2年內(nèi)病變?nèi)跃窒抻谧訉m腔內(nèi)，癌灶初起時沿子宮內(nèi)膜生長擴散，以后向肌層浸潤，經(jīng)子宮漿肌層蔓延至輸卵管、卵巢 ,種植在盆腔及腹膜、子宮直腸凹、大網(wǎng)膜及鄰近腸管，又可直接蔓延至頸管，侵犯宮頸及陰道。轉(zhuǎn)移途徑以直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移較少見。臨床分期：多年來臨床根據(jù)FIGO（國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會）1982年修訂的新的臨床分期法分期如下：0期 腺瘤樣增生或原位癌，組織學(xué)所見疑為惡性癌變（此期不列入治療效果統(tǒng)計）。I期 癌瘤局限于子宮體。Ⅰa期 子宮腔長度≤8cm.I b期 子宮腔長度8cm.根據(jù)組織學(xué)分類，Ⅰa及Ⅰb期又各再分為4個亞期：G1高度分化腺癌。G2中等分化腺癌。G3未分化癌。G4未定級。Ⅱ期 癌瘤已侵犯宮頸。Ⅲ期 癌瘤擴散至子宮以外（包括陰道擴散），但未超出真骨盆。Ⅳ期 癌瘤超出真骨盆或明顯侵犯膀胱或直腸粘膜。Ⅳa期 癌瘤侵犯附近器官如直腸、膀胱。Ⅳb期 癌瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。[護(hù)理評估]1.普查或其他原因作檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)，多為病變的極早期。2.陰道流血 表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多，也可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。在絕經(jīng)后患者表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性出血。3.陰道排液 少數(shù)患者表現(xiàn)為白帶增多，早期呈漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時出現(xiàn)膿性或膿血性排液，并有惡臭。4.疼痛 晚期當(dāng)癌瘤侵犯周圍組織或壓近神經(jīng)時出現(xiàn)下肢及腰骶部疼痛，并向下肢放射。當(dāng)癌瘤侵犯癌頸堵塞頸管，導(dǎo)致宮腔積膿時，表現(xiàn)為下腹脹痛及痙攣樣疼痛。[1][2]下一頁