蠶蝕性角膜潰瘍的病理改變，是很多人都在關(guān)心和想要仔細(xì)了解的問(wèn)題，對(duì)于這樣的問(wèn)題很多人提出了疑問(wèn)什么是蠶蝕性角膜潰瘍的病理改變呢？對(duì)此我們扼專家做出了如下的介紹。

組織病理所見(jiàn)，潰瘍進(jìn)行緣主要為白細(xì)胞浸潤(rùn)，大部分為淋巴細(xì)胞，少數(shù)將細(xì)胞與多核白細(xì)胞，偶有嗜酸性細(xì)胞。該處角膜增厚，上皮腫脹增生，膠原纖維壞死變性。潰瘍懸緣角膜前彈力膜完整，潰瘍區(qū)角膜前1/3或1/2基質(zhì)與前彈力膜缺失。

愈合的潰瘍區(qū)前彈力膜破壞，角膜基質(zhì)的前1/3～1/2因壞死脫落而喪失，由多數(shù)血管化組織填補(bǔ)。血管周圍在早期有淋巴細(xì)胞聚集，后期由纖維代替。不規(guī)則的底面則增厚的上皮細(xì)胞（7～10層）覆蓋，其下為一層非薄的疤痕組織。在光學(xué)顯微鏡下，該區(qū)域可見(jiàn)大量的淋巴細(xì)胞，少數(shù)漿細(xì)胞，偶見(jiàn)巨細(xì)胞。

深部基質(zhì)層幾乎正常，后彈力膜與內(nèi)皮完整無(wú)損。

鄰近潰瘍區(qū)的結(jié)膜上皮下組織內(nèi)充滿漿細(xì)胞，偶爾出現(xiàn)多核細(xì)胞及單核細(xì)胞。上鞏膜血管周圍有圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，部分肉芽組織增生及鞏膜組織缺損。

細(xì)胞浸潤(rùn)以鄰近潰瘍區(qū)的球結(jié)膜膽子密集，向角膜中心及球結(jié)膜外圍漸見(jiàn)稀疏。

電子顯微鏡下，某些病變的結(jié)膜上皮細(xì)胞核內(nèi)出現(xiàn)空泡，上皮細(xì)胞間隙存在許多桿狀與球拍狀Birbeck氏顆粒。部分病例還可發(fā)現(xiàn)類漿細(xì)胞樣細(xì)胞（Russell體）。

近年來(lái)蠶蝕性角膜潰瘍的免疫病理研究證明，病變的、結(jié)膜活體組織標(biāo)本中，免疫球蛋白含量增高，IgG普遍增多。Brown等（1976）發(fā)現(xiàn)潰瘍活動(dòng)期結(jié)膜上皮下及上皮組織內(nèi)有免疫球蛋白（IgG，IgM）及補(bǔ)體（C3）聯(lián)合存在，由間接免疫熒光技術(shù)證實(shí)結(jié)膜和角膜上皮內(nèi)有循環(huán)抗體。

上述組織病理及免疫病理的研究結(jié)果表明，蠶蝕性角膜潰瘍符合自體免疫或由病毒感染后引起的交叉免疫反應(yīng)的病理改變及慢性炎癥壞死性的病理改變。

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