患上斜視后，你第一時(shí)間有去五官醫(yī)院接受檢查治療嗎？我們都知道斜視疾病對(duì)*危害性很大，因此患上斜視后，一定要及早科學(xué)治療。

根據(jù)發(fā)生的年齡分可分為先天性和后天性，一般6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的為先天性。

根據(jù)肌肉調(diào)節(jié)的情況分類可分為共同性斜視(指腦的高級(jí)神經(jīng)反射活動(dòng)和眼的調(diào)節(jié)、融合功能)和非共同性斜視。

1. 共同性斜視分為內(nèi)斜和外斜;

內(nèi)斜分為①屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜、②部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜、③非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。

內(nèi)斜還可按度數(shù)分為①分離不足型內(nèi)斜、②基本內(nèi)斜、③結(jié)合過強(qiáng)型內(nèi)斜

▲屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜：經(jīng)戴鏡后度數(shù)可消失。

▲部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜：戴鏡可矯正掉一部分度數(shù)。

▲非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜：戴鏡無(wú)法矯正。

▲分離不足型內(nèi)斜：看近的度數(shù)遠(yuǎn)視度數(shù)+7°(約15個(gè)三棱鏡度數(shù))

▲基本型內(nèi)斜：看遠(yuǎn)的度數(shù)=遠(yuǎn)視度數(shù)

▲結(jié)合過強(qiáng)型內(nèi)斜：看遠(yuǎn)的度數(shù)近視度數(shù)+7°(約15個(gè)三棱鏡度數(shù))

=外斜分為①屈光調(diào)節(jié)性外斜、②部分調(diào)節(jié)性外斜、③非調(diào)節(jié)性外斜

=外斜還可按度數(shù)分為①分離不足型外斜、②基本外斜、③結(jié)合過強(qiáng)型外斜

=結(jié)合不足型外斜：看近的度數(shù)遠(yuǎn)視度數(shù)+7°(約15個(gè)三棱鏡度數(shù))

=基本型外斜：看遠(yuǎn)的度數(shù)=遠(yuǎn)視度數(shù)

=分離過強(qiáng)型外斜：看遠(yuǎn)的度數(shù)近視度數(shù)+7°(約15個(gè)三棱鏡度數(shù))

=類似分開過強(qiáng)型：指初檢時(shí)是分離過強(qiáng)型，但其實(shí)是基本型。

斜視還可分為間歇性內(nèi)、外斜;恒定性內(nèi)、外斜;隱性內(nèi)、外斜(一般斜視度<7°);上斜、下斜、旋轉(zhuǎn)性斜視等。

2. 非共同性斜視分為非麻痹性斜視和麻痹性斜視(常伴復(fù)視)是由支配眼外肌的神經(jīng)、肌

肉病變引起的眼外肌癱瘓。外傷、病毒性感冒、腦血管疾病、發(fā)熱、腫瘤等都可以

成為斜視的誘因。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)兩眼斜視度數(shù)不一樣，第一斜視角<第二斜視角。

檢查：

1、 驗(yàn)光：同弱視驗(yàn)光，查出準(zhǔn)確視力。

2、 眼位檢查：1)映光檢查：只做初步估計(jì)

2)同視機(jī)檢查(相當(dāng)于7m看遠(yuǎn)的度數(shù))屬定量檢查，非常精確。

3)檢查融合功能：30元/次

斜視度(6個(gè)方位)+融合檢查20元

麻痹性斜視一般需檢查9個(gè)方位+融合檢查30元

一個(gè)圓周度=1.75個(gè)三棱鏡度

3、 三棱鏡檢查(看遠(yuǎn)、看近可一起檢查)配合同視機(jī)檢查可使手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備更充分，方案更具體和精確。

三棱鏡綜合法檢查還可查出一般檢查查不出的知覺性斜視。知覺性斜視一般二年左右就會(huì)出現(xiàn)斜視度。

4、 遮蓋檢查

遮蓋-去遮蓋　適用于已確診斜視的患者查出優(yōu)、劣眼。

交替遮蓋　　　針對(duì)看上去是正位，但有可能存在隱斜的患者。

5、 眼球運(yùn)動(dòng)檢查(為定性檢查)查出眼肌是亢進(jìn)還是不足。

6、 線狀鏡　(為定性檢查)看有無(wú)單眼抑制、是否存在內(nèi)、外斜。

治療：

1、 改善視力：小度數(shù)15°斜視可戴鏡矯正。普通鏡片+斜視度(每增加2°加20元)

2、 手術(shù)治療：存在部分調(diào)節(jié)斜視者，只需矯正戴鏡后的度數(shù);非調(diào)節(jié)性斜視的患者可通過手術(shù)全部矯正;分離不足型內(nèi)斜取中間度數(shù)矯正。

1)麻痹性斜視：先天性的越早手術(shù)越好;后天性的需先明確病因,病因已消除，經(jīng)藥物治療半年以上，病情穩(wěn)定而麻痹肌功能仍無(wú)恢復(fù)可能者，可考慮行三棱鏡或手術(shù)矯正。治療目的是恢復(fù)雙眼視功能，消除復(fù)視和斜視。小角度的后天性麻痹性斜視(<10個(gè)三棱鏡度)可用三棱鏡眼鏡消除復(fù)視。嚴(yán)重復(fù)視可遮蓋患眼或健眼，或戴三棱鏡矯正。

2)隱性斜視：　視力(戴三棱鏡)達(dá)到1.0后再鞏固三個(gè)月手術(shù)治療。

3)間歇性斜視：是否手術(shù)需根據(jù)斜視出現(xiàn)的頻率、屈光度。可查出最大斜視度數(shù)后手術(shù)治療。間歇性內(nèi)斜視多為遠(yuǎn)視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗(yàn)光配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位;間歇性外斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機(jī)檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼視功能喪失，7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小，可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練，但只能減輕癥狀，不易治愈。

4)共同性內(nèi)斜：先天性共同性內(nèi)斜一般在視力發(fā)育的初期做手術(shù)矯正，2～3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗(yàn)光，有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡，堅(jiān)持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對(duì)于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無(wú)改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，若遠(yuǎn)視度數(shù)很高，也可通過手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。

5)外斜視：外斜多合并有中高度近視，雖然外斜視可以通過戴鏡矯正，但近視度數(shù)隨著年齡增長(zhǎng)多有繼續(xù)增大趨勢(shì)，這樣的患兒不容易摘掉眼鏡

6)內(nèi)斜：合并遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視，許多患兒最終可以摘掉眼鏡，這主要是指輕、中度遠(yuǎn)視(+3.00D～+6.00D)而言。大于+6.00D以上的高度遠(yuǎn)視或近視為獲得正常視力，多需終身戴鏡。

▲<7歲以下全麻，7歲以上局麻。

▲8歲以下的斜視手術(shù)患者在術(shù)后進(jìn)行融合功能訓(xùn)練，恢復(fù)很快。

▲第一次手術(shù)不成功的患者可后二個(gè)月再做。

▲成人術(shù)后一般住院1-3天，費(fèi)用4-5千/眼。兒童需要全麻的話，費(fèi)用加1千。

▲成人斜視術(shù)后會(huì)出現(xiàn)重影現(xiàn)象，一般1-2個(gè)月消失;另外隨著年齡的增加，部分斜視患者可能還會(huì)出現(xiàn)一些斜視度。

OD右眼　　OS左眼

-1.00DS　-1.50DC×90°→1.0+3

100度近視(球鏡)聯(lián)合150度散光(柱鏡)，90°散光軸，矯正視力1.0，1.2還可

看見3個(gè)。同于250°近視，150°散光，180°軸位。

綜上所述，針對(duì)斜視，以上已經(jīng)對(duì)斜視疾病做出了詳細(xì)的介紹，由于斜視的危害性很大，同時(shí)斜視癥狀出現(xiàn)的形式不一樣，因此建議斜視患者要對(duì)號(hào)入座，及早去正規(guī)五官醫(yī)院接受檢查。