前葡萄膜炎有哪些臨床表現(xiàn)?很多患者問(wèn)道這個(gè)問(wèn)題。前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見(jiàn)的一種類型，約占葡萄膜炎總數(shù)的一半以上，可表現(xiàn)為急性、慢性、肉芽腫性和非肉芽腫性炎癥。患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊等癥狀。

前葡萄膜炎有哪些表現(xiàn)?

疼痛：急性炎癥明顯，是由于睫狀體受刺激收縮所致，是一種痙攣性睫狀體神經(jīng)痛，主要是虹膜和睫狀體組織腫脹充血、水腫和毒性物質(zhì)刺激睫狀體神經(jīng)末梢所引起。

疼痛不僅限于眼部，還會(huì)沿著三叉神經(jīng)的分布放射到同側(cè)眉弓和頰部，當(dāng)受光刺激或眼球受壓時(shí)更為明顯，且夜間加劇。如果同時(shí)伴有皰疹性角膜炎或青光眼時(shí)則疼痛更為強(qiáng)烈;慢性炎癥一般疼痛輕或無(wú)疼痛。

畏光、流淚：經(jīng)常與眼痛相伴發(fā)生，這是三叉神經(jīng)受刺激的反射作用所致，同時(shí)有眼瞼痙攣。這些癥狀，在急性炎癥時(shí)特別明顯。

睫狀充血：是以睫狀血管為主的角膜周圍血管網(wǎng)的充血和上鞏膜血管擴(kuò)張。充血靠近角膜呈暗紅色，嚴(yán)重者并發(fā)結(jié)膜充血和水腫，特別在急性期炎癥明顯。

視力減退：其原因有屈光間質(zhì)不清，房水、玻璃體內(nèi)有炎癥細(xì)胞或纖維素性滲出物;角膜后壁和晶體前表面的滲出物影響屈光間質(zhì)的透明度。睫狀體反射性痙攣，引起暫時(shí)性近視。并發(fā)癥，如角膜病變、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼和黃斑囊樣水腫等均可引起視力減退。

瞳孔變小變形：由于虹膜組織水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)以及滲出物的毒性刺激，使瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，中醫(yī)稱為瞳神緊小。瞳孔緣腫脹，以及滲出物易使虹膜與晶體前囊發(fā)生粘連，而使瞳孔變形，瞳孔緣不規(guī)整，中醫(yī)稱為瞳神干缺。早期用散瞳劑可防止虹膜后粘連。

房水混濁：炎癥時(shí)虹膜睫狀體血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，房水內(nèi)蛋白和細(xì)胞增加，使房水混濁。裂隙燈下前房?jī)?nèi)的光束成為灰白色光帶，即Tyndall現(xiàn)象陽(yáng)性，并可見(jiàn)浮游的炎癥細(xì)胞。大量中性白細(xì)胞到前房形成前房積膿;紅細(xì)胞滲出多，形成前房積血。

角膜后沉著物：大小不等，較大的羊脂狀KP是由類上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞集合而成;塵埃狀多為多形核白細(xì)胞;細(xì)小點(diǎn)狀多為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞;陳舊者為棕色。

虹膜紋理不清和虹膜結(jié)節(jié)：虹膜發(fā)炎充血，組織水腫，細(xì)胞浸潤(rùn)，使虹膜紋理不清，色發(fā)暗而無(wú)光澤。肉芽腫性炎癥虹膜常出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

眼壓改變：急性炎癥影響睫狀體產(chǎn)生房水功能，使眼壓下降或者由于炎癥滲出物增加，影響房角、小梁的排水功能，從而引起眼壓升高。

晶體后間隙混濁：晶體后間隙為晶體中心直后的一薄層光學(xué)空腔，中央為漏斗狀玻璃體管的前部，即原始玻璃體的前部。眼前節(jié)和周邊部葡萄膜炎時(shí)蛋白液和滲出細(xì)胞出現(xiàn)在晶體后間隙，與前房所見(jiàn)者相同，也表現(xiàn)閃光和浮游細(xì)胞陽(yáng)性。特別是中間葡萄膜炎和前葡萄膜炎的早期或恢復(fù)期，前房和眼底未見(jiàn)異常，但晶體后間隙有炎癥表現(xiàn)，這不僅有助于診斷，也可觀察到炎癥的消長(zhǎng)情況。

前葡萄膜炎的治療原則是，立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。由于前葡萄膜炎絕大多數(shù)為非感染因素所致，因此一般不需用行生素治療，對(duì)高度懷疑或確診的并原體感染所致者，則應(yīng)給予相應(yīng)抗感染治療。