結膜實質性干燥癥在正常情況下,結膜角膜表面覆有由瞼板腺分泌的油脂層,其下為淚腺分泌的水樣液層,最內層為杯狀細胞分泌的粘液層。三者共同形荻一層保護及濕潤角膜結膜的薄膜。

結膜實質性干燥癥嚴重嗎?

當結膜上變細胞層及結膜下組織分泌腺因病變被破壞,見于嚴重沙眼瘢痕、白喉性結膜炎、化學或熱燒傷、類天皰瘡, 以及X線照射后而引起廣泛醯痕組織形成,就出現結膜干燥。瞼外翻、眼瞼缺損、眼球突出時眼瞼不能覆蓋保護眼球及結膜,暴露部分也可發生結膜干燥。

早期結膜出現雀斑樣孤立的小片干燥區,逐漸擴大,融合而遍及全部結膜角膜。上皮層干燥、混濁、增厚和角化。外觀如干燥的皮膚樣。結膜失去光澤及彈性,結果瞼板腺分泌的:旨性物質覆蓋干燥面,使淚液失去對結膜的濕潤作用。雖有眼淚也不能使其濕潤。皺縮、干噪、角化的結膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等癥狀。

因角膜也出現同樣變化而使視力吸度減退。由于瞼外翻、眼瞼缺損、眼球突出而使眼瞼閉合不全時,能引起局限性結膜干燥或暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結膜充血、干燥、無光澤、角化和增厚。

為了減少痛苦可頻繁滴以生理鹽水、人工淚液、油劑、液體石蠟、牛奶、1%甲基纖維素、3%聚乙烯醇、1%硫酸軟骨素、2%半胱氨酸、0.2%溴芐環乙胺等。亦可封閉淚小氣以減少淚液外排,配戴親水軟角膜接觸鏡等方法以改善癥狀。

暴露性結膜干燥癥可施行眼瞼成型術矯正嘏驗閉合不全。經過相當時日后,干燥的結膜可以完全恢復正常或有明顯改善。也可暫時滴用人工淚液、涂大量眼膏、遮蓋暴露眼及封閉淚小點等方法以改善癥狀。