治療措施

以淋巴細(xì)胞增生為主者，適用放射治療;以漿細(xì)胞增生為主者，可用皮質(zhì)類固醇和抗生素;眼眶血管炎型對皮質(zhì)類固醇也有良好反應(yīng)。當(dāng)高度眼球突出角膜失去保護(hù)，而藥物治療放療無效時，考慮手術(shù)切除。但應(yīng)慎重，因手術(shù)能激發(fā)進(jìn)行性不可逆轉(zhuǎn)的水腫，甚至使損害擴(kuò)展到對側(cè)。必要時加用環(huán)磷酰胺，α糜蛋白酶配合治療，以增強(qiáng)療效。

病因?qū)W

病理上包括如下6型：

1.淋巴細(xì)胞型炎性假瘤：以大量淋巴細(xì)胞卷土重來為主;而無腫瘤細(xì)胞。

2.漿細(xì)胞型炎性假瘤：以漿細(xì)胞增生為主。

3.眼眶肌炎癥型：即肌肉肥大，伴有炎癥細(xì)胞增生。

4.慢性肉芽腫型：眼眶脂肪壞死，伴有大量肉芽組織增生。

5.眼眶血管炎型：血管炎伴有變性肉芽組織增生。

6.硬化型假瘤：纖維組織成分大量增生，伴有膠原變性，且有少許炎性細(xì)胞浸潤。

流行病學(xué)

此瘤患者男性多于女性，年齡以中年以上者為多。

臨床表現(xiàn)

眼球突出是主要臨床癥狀，多為單眼，少數(shù)可累及雙側(cè)。然兩眼發(fā)病可有先后。一部分則在起病之初一度有眼紅、眼神、眼球運動障礙或復(fù)視等癥狀。此癥若是比較突出或反復(fù)發(fā)作，則易與真性眼眶腫瘤相鑒別。少數(shù)病例在一度眼球突出后，又可自行后縮，甚至眼瞼下陷，眼球運動高度障礙或眼球固定;多數(shù)病例則是病程較長，持續(xù)發(fā)展，眼球高度突出者，可因暴露性角膜炎而影響視功能甚至失明。晚期病例，在眼眶x線片上，可見眶腔擴(kuò)大，甚至伴有骨質(zhì)吸收，但無骨質(zhì)破壞。

若能在眶緣捫到質(zhì)地非常堅硬的腫塊，同時又有顯著的疼痛和壓痛，則可據(jù)此和眼眶腫瘤進(jìn)行鑒別(但應(yīng)慎重，必要時仍應(yīng)進(jìn)行活組織檢查)。由于炎性粘連多在眶底形成，故此種病例向內(nèi)下方偏斜者居多，眼球轉(zhuǎn)動主要向外上上方轉(zhuǎn)動受限制，可用牽拉試驗以探索眶內(nèi)有無粘連存在。其方法為點表面麻醉劑，用有齒鑷夾住眼球偏斜對側(cè)的肌腱，用力牽拉，假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有腫存塊而引起，向上牽引時，可將眼球提高，使偏斜度減少;反之，假如眼球偏斜是因眶底部有粘連形成，則在向上牽引眼球時會感到有很大阻力，眼球的偏斜度也不可能減少。利用此試驗可將組織連引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶腫瘤引起的偏斜區(qū)別開來。這在一定程度上有助于眼眶假瘤的診斷。

此瘤病變早期主要在眼眶肌錐外間隙發(fā)展，眼后極部受壓現(xiàn)象只在極少數(shù)病例中可以看到，這就有別于從肌圓錐內(nèi)起源的良性腫瘤，如血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤等。部分病例在使用抗生素和皮質(zhì)類固醇姤 ，癥狀可明顯好轉(zhuǎn)，因此也可行治療試驗，以輔助診斷及鑒別診斷。疑難病例容易和眼眶惡性腫瘤相混淆。應(yīng)及早進(jìn)行病理切片檢查確定診斷。