新生兒敗血癥的治療方法

一、護理及支持療法

保持適宜的環境溫度，維持水電解質及酸堿平衡，保證充足的熱量供應，必要時輸新鮮全血或血漿，亦可用免疫球蛋白。

二、對癥治療

1.維持生命體征，及時糾正低氧血癥、酸中毒。

2.周圍循環不良時擴容，可給全血或血漿，維持血壓、血糖和水電平衡。

3.治療驚厥、腦水腫、彌散性血管內凝血、高膽紅素血癥，及時清除局部感染灶，如臍炎、皮膚感染灶、黏膜潰爛或其他部位化膿病灶。

三、免疫療法

新生兒出生時免疫系統發育不完善，特別是低出生體重兒更明顯，生后對各種抗原的刺激反應不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治療可提高新生兒的免疫力，增強抗感染能力。

(1)免疫球蛋白治療：因免疫球蛋白水平低，生后極易發生低免疫球蛋白血癥而致嚴重感染，敗血癥的發生率和病死率均較成熟新生兒為高，足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥，但也可因母體產生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體，因此可用于敗血癥的輔助治療。國內外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。

(2)白細胞的輸入：重癥敗血癥患兒，若血中中性粒細胞數降低而骨髓儲備白細胞又不能補充粒細胞的缺乏時，輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細胞，可增強白細胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。

(3)交換輸血：重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細菌、毒素和酸性代謝產物;清除異常血凝物質，糾正異常血凝過程，供給大量新生兒所缺乏的抗體、補體以及吞噬細胞等，增強機體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血后可能發生的并發癥如電解質平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應等。換血療法適應于經抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。