小兒哮喘的疾病，不僅僅是發病率高，治療難度大，而且對于孩子的身體傷害也特別嚴重，家長一定要重視平時多了解小兒哮喘的疾病常識，以便于在孩子患病之后能夠及時的鑒別診斷，那么下面跟隨小編去了解一下小兒哮喘疾病如何作出鑒別診斷。

1.心源性哮喘，心源性哮喘常見于左心衰竭，發作時的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有風濕性心臟病和先天性心臟病等病史和體征。陣發咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2 受體激動藥或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。

2.肺結核，可表現為反復咳嗽、咳痰、氣促等，如氣道內膜結核可出現明顯氣喘，需與支氣管哮喘鑒別。主要鑒別點為：TB接觸史;TB慢性中毒癥狀;PPD試驗陽性;支氣管激發試驗陰性或PEF變異率<15%;痰涂片找到抗酸桿菌，痰TB-PCR陽性，胸片、胸部CT檢查，必要時作纖支鏡檢查可明確診斷。

3.毛細支氣管炎，多為呼吸道合胞病毒引起，多見于3歲以下尤其6個月以下嬰幼兒。既往無反復發作史，本次起病急，先有上呼吸道感染癥狀，逐漸出現喘憋、呼氣性呼吸困難。主要體征：呼氣延長，呼氣相喘鳴音及細濕?音。胸片：彌漫性肺氣腫及斑片狀陰影。吸入β2受體激動藥及全身使用激素療效不確切。病毒病原學檢測可確診。

4.肺炎支原體肺炎，由肺炎支原體引起的肺部炎癥，主要臨床表現為刺激性干咳，一般沒有明顯呼吸困難，癥狀可延續2～3個月，主要與CVA鑒別。主要鑒別點：既往無反復咳嗽、氣喘病史，本次常以鼻塞、流涕、發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀起病，然后咳嗽遷延不愈。胸片可見斑片狀或云霧狀陰影，可為游走性。冷凝集試驗≥1/64陽性或肺炎支原體抗體陽性。大環內酯類抗生素治療有效。

5.氣道異物，既往無反復咳喘史，本次發病前常有進食過程中嗆咳或明確異物吸入史，體檢常有呼吸音不對稱，病側呼吸音減弱、觸覺語顫減弱和局部哮鳴音等體征。胸片、胸部CT可協助診斷。纖支鏡檢查可明確診斷并同時作異物取出術。

6.胃-食管反流(GOR) GOR是由于胃內容物反流入食管使食管下端的感受器受到刺激而引起發作性或持續性咳嗽，GOR可以是慢性咳嗽的唯一或主要原因。病人可有反流癥狀如胃灼熱、上腹飽脹感等，但75%病人可無典型反流表現，僅表現為慢性咳嗽，支氣管激發試驗陰性或PEF變異率<15%，抗哮喘治療效果不佳。24h食管 pH值監測顯示食管電極的Demeester積分≥14.72，反流與咳嗽的癥狀相關概率(symptom associated probability)≥95%，抗反流治療有效可助診斷。

7.鼻后滴漏綜合征(PNDs) 可表現為發作性或持續性咳嗽，是慢性咳嗽的常見原因之一，應與CVA鑒別。PNDs常有鼻炎、鼻竇炎的病史，有鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感，檢查發現咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀，鼻竇炎者鼻竇片或鼻竇CT可見鼻竇黏膜增厚>6mm或竇腔模糊不清或有液平，經治療(如鼻吸入糖皮質激素、鼻血管收縮劑、鼻竇炎加用抗生素)后咳嗽癥狀緩解。

8.嗜酸性粒細胞性支氣管炎(EB) 目前有關EB是單獨的疾病還是哮喘的早期表現尚未明確，其主要臨床表現為慢性咳嗽，胸部X線檢查無特殊發現，肺通氣功能檢查正常，支氣管激發試驗陰性，PEF變異率正常。誘導痰中嗜酸性粒細胞>3%，口服或吸入皮質激素治療有效可助診斷。

小兒哮喘疾病的具體判斷方法，我們在看過以上的介紹后就明白了，懂得了這些，可以幫助孩子預防小兒哮喘疾病的發生，當出現一些小兒哮喘疾病癥狀的時候，要帶孩子做好上面的鑒別診斷。