肺結核和肺炎是兩種常見的呼吸系統疾病，因癥狀和表現相似，容易混淆。正確區分二者對于及時進行治療和管理非常重要。下面我們將介紹如何正確區分肺結核與肺炎。

　　一、肺門淋巴結結核與支氣管肺炎的鑒別

　　支氣管肺炎的癥狀多為急性起病，伴有高熱、咳嗽、咳痰和喘促等。而肺門淋巴結結核一般沒有癥狀，只有當淋巴結腫大到一定程度壓迫支氣管時才會出現咳嗽等癥狀。

　　體征方面，支氣管肺炎的重要體征是兩肺有干濕性羅音，而肺門淋巴結結核則沒有明顯的肺部體征。

　　血象方面，細菌性肺炎的白細胞總數高，中性粒細胞增高；病毒性肺炎的白細胞總數不高，中性細胞也不高，但淋巴細胞增高。而感染結核時，單核細胞增多，相對淋巴細胞減少。

　　胸透方面，兩者都有肺紋理增重。但支氣管肺炎的紋理增重和斑點狀陰影迅速擴散，而肺門淋巴結結核的肺門影增深，肺野無病灶。因此，及時進行胸透復查有助于鑒別。

　　二、浸潤性肺結核與支原體肺炎的鑒別

　　支原體肺炎是由支原體引起的，癥狀輕重不一，大多數患者無明顯癥狀。當支原體肺炎僅表現為低熱、干咳和肺部片狀陰影時，容易與浸潤性肺結核混淆，因此需要進行鑒別。

　　在x線檢查方面，支原體肺炎的肺部浸潤可以從肺門延伸至肺野，有時輕微，有時則廣泛，尤其在肺中下葉最為常見。少數患者會出現大葉性陰影。值得注意的是，支原體肺炎的浸潤病變一般會在一處消散后又在其他地方出現。而結核性浸潤多發生在兩肺尖或上部，呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。

　　體征方面，支原體肺炎的體征較輕微，而x線檢查常有明顯的病變，這是支原體肺炎的特征之一。

　　病程方面，支原體肺炎病程約2～3周會自愈，但常有復發的風險。而結核性浸潤病變的吸收較緩慢，必須及時用抗結核藥物治療。

　　除此之外，通過冷凝集試驗可以進一步鑒別。支原體肺炎發病2周后冷凝集試驗呈陽性（1:32以上），而結核則為陰性。在必要的情況下，還可以進行結核菌素試驗來進行鑒別。

　　總結起來，正確區分肺結核與肺炎對于及時進行治療和管理至關重要。通過綜合分析癥狀、體征、血象以及影像學檢查等因素，我們可以準確地區分肺結核和肺炎，從而采取針對性的治療措施，保護患者的健康。