陰莖的分化與發育全靠體內的睪酮水平，如果妊娠第6-9個月期間，睪酮分泌不足，陰莖發育低于正常速度，出生時陰莖便較小。下面就一起看看看導致真正小陰莖的病因包括。

(1)病變原發于睪丸的高促性腺激素性腺功能低下癥，這時下丘腦和垂體正常，能發出強有力的指令，但睪丸有病，無法執行生產性激素和精子的命令。

(2)低促性腺激素性腺功能低下癥，這是因為下丘腦和垂體有病變，不能向下發出分泌睪酮指令。上述兩種疾患本書已分別介紹過。

(3)部分性抗雄激素綜合征，即陰莖對雄激素不敏感，患者體內睪酮水平正常，但第二性征異常，甚至可能有尿道下裂。

(4)特發性小陰莖，原因至今不明。為了進一步說明陰莖大或小的原因，還是讓我們一起回顧一下陰莖的發生與發育過程。為了敘述方便，我們把它分為四個階段：

(1)妊娠第10-12周，陰莖剛剛分化好，只有3.5毫米長，這時起作用的是在胎盤分泌的hCG作用下而產生的睪酮。

(2)妊娠的中、后期6個月，陰莖生長速度很快，出生時已達2.5-3.5厘米，這時胎兒垂體開始分泌促性腺激素LH和FSH。

(3)出生后至青春期前(7歲左右)，陰莖生長緩慢，這是因為下丘腦、垂體發育慢，睪酮水平也低的緣故。

(4)青春期開始后，垂體和睪丸激素分泌旺盛，陰莖迅速生長，僅5年左右就達到成人水平，增長增粗。當老年性激素水平顯著降低或外科去勢后，陰莖可繼發性退化。若繼發性陽痿停止性接觸多年之后，也有可能造成病理性退化，這不是一般所說的用進廢退問題，而是平滑肌纖維發生退行性變化的后果。