冠心病是老年人的高發(fā)病，經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的及輕微的心電圖異常與冠心病(CHD)事件風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)，且它們能夠超越傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險(xiǎn)因子而改善對(duì)諸如心臟病發(fā)作等CHD事件的預(yù)測(cè)。

據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究披露，在一項(xiàng)包括沒(méi)有預(yù)先存在的心血管疾病的老年男女的研究中，嚴(yán)重的及輕微的心電圖異常與冠心病(CHD)事件風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)，且它們能夠超越傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險(xiǎn)因子而改善對(duì)諸如心臟病發(fā)作等CHD事件的預(yù)測(cè)。

根據(jù)文章的背景資料：“在老年人群中，通過(guò)傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因子來(lái)預(yù)測(cè)CHD沒(méi)有其在中年人中的預(yù)測(cè)那樣精確。”心電圖(ECG)異常在老年人中是常見(jiàn)的。 “然而，目前的證據(jù)不支持在無(wú)癥狀的成年人中做常規(guī)的ECG。考慮到老年人中心血管疾病(CVD)和ECG異常皆有較高的發(fā)生率，因此在該組病人中結(jié)合ECG的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)可能更加有用。迄今為止，很少有研究檢驗(yàn)在老年人群中用ECG異常來(lái)改善CVD的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，且沒(méi)有研究能夠充分地校正對(duì)先前存在的CVD及傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險(xiǎn)因子(CVRFs)的分析。”

瑞士洛桑大學(xué)及加州大學(xué)舊金山分校的Reto Auer， M.D.及其同事們開(kāi)展了一項(xiàng)研究，旨在確定基線(即在研究開(kāi)始時(shí)的)狀態(tài)的嚴(yán)重的及輕微的ECG異常、新的ECG異常的發(fā)生及在隨訪期間持續(xù)性的ECG異常是否與新的CHD事件有關(guān)系，而且其關(guān)系是不依賴于傳統(tǒng)的心血管風(fēng)險(xiǎn)因子的。該基于人群的研究中包括了2,192名老年的白人和黑人，其年齡在70-79歲，他們沒(méi)有已知的心血管疾病。判定的CHD事件是在1997-1998及2006-2007這8年中匯集的。基線狀態(tài)及4年ECG異常被分類為嚴(yán)重和輕微的異常。研究人員對(duì)ECG異常加上傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因子以預(yù)測(cè)CHD事件進(jìn)行了檢驗(yàn)。

在該研究的2,192名參與者中，有506人(23%)有嚴(yán)重的ECG異常，有276人(13%)有輕微的ECG異常。在中位數(shù)(中點(diǎn))為8.2年的隨訪期間，351名參與者發(fā)生了CHD事件[有96例CHD死亡，101例急性心肌梗塞(MIs;心臟病發(fā)作)及154例因?yàn)樾慕g痛或冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建而住院]及602人死亡(96人死于CHD)。數(shù)據(jù)分析表明，基線狀態(tài)時(shí)的嚴(yán)重和輕微的ECG異常都與CHD風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。在經(jīng)過(guò)對(duì)各種心血管風(fēng)險(xiǎn)因子——包括年齡、性別、總體及高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、吸煙和糖尿病——進(jìn)行校正之后，與沒(méi)有ECG異常的參與者相比，在基線情況下有輕微ECG異常者發(fā)生CHD事件的風(fēng)險(xiǎn)增加了35%，而在基線情況下有嚴(yán)重ECG異常者發(fā)生CHD的風(fēng)險(xiǎn)增加了51%。按種族所進(jìn)行的分層分析顯示，在白人和黑人參與者中的發(fā)現(xiàn)是類似的。

研究人員寫(xiě)道：“總之，我們發(fā)現(xiàn)ECG的嚴(yán)重及輕微的異常與未來(lái)的CHD事件有關(guān)，它們超越了傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因子而給人們提供了適度改善的風(fēng)險(xiǎn)再分類。在老年人中，用傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)沒(méi)有其在中年人中那樣精確。鑒于ECG的安全性、低成本及廣泛的可獲得性，ECG數(shù)據(jù)可能對(duì)改善老年人的CHD風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)有用。ECG是否應(yīng)該被納入到對(duì)老年人的常規(guī)篩檢之中應(yīng)該由隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)來(lái)評(píng)估。”