慢性前列腺炎經(jīng)常會跟以下這些前列腺疾病相混淆。

1、前列腺結(jié)核:

癥狀與慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史,直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀,附睪腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結(jié),前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測有結(jié)核菌。

2、前列腺痛:

這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難,會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適,久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯,前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群,前列腺液鏡檢正常,細(xì)菌培養(yǎng)無生長。

3、恥骨骨炎:

臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀,但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛,攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米,雙側(cè)恥骨上支水平相差>2毫米,恥骨聯(lián)合邊沿不規(guī)則,出現(xiàn)腐蝕和反應(yīng)性骨硬化。

4、前列腺膿腫:

大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥,多發(fā)生在50～60歲,半數(shù)病人有急性尿潴留,尿頻,排尿困難,直腸不適,尿道流膿,有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大,觸之軟,有波動感。偶然前列腺膿腫可自然向尿道破潰,也可向直腸破潰,被誤以為直腸四周膿腫。

5、前列腺結(jié)石:

指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥,前列腺液潴留,腺管狹窄,代謝紊亂等因素有關(guān)。無機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體,上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石,患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀,但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感,骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影,超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶,并有聲影。

6、前列腺癌:

晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀,但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀,直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊,表面高低不平,血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,超聲波檢查可見腺體增大,邊界回聲不整潔或有缺損,內(nèi)部光點不均勻,癌腫部位有較亮光點或光團(tuán)。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對稱,若腫瘤向包膜外浸潤,可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。