概述 
銀屑病是一種常見的易于復發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。青壯年發(fā)病最多，男性發(fā)病多于女性，北方多于南方，春冬季易發(fā)或加重，夏秋季多緩解。病因和發(fā)病機理未完全明確，研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)病與遺傳因素、感染鏈球菌、免疫功能異常、代謝障礙及內(nèi)分泌變化等有關(guān)。 
    臨床表現(xiàn) 
一、尋常型銀屑病 1.基本損害為浸潤性紅斑或丘疹，邊緣清楚，上覆銀白色云母狀鱗屑，刮去鱗屑后見發(fā)亮薄膜（薄膜現(xiàn)象），再刮之見點狀出血（點狀出血現(xiàn)象）； 2.皮損主要分布于頭皮和四肢伸側(cè)，可泛發(fā)全身； 3.皮損形態(tài)多樣，可呈點滴狀、錢幣狀、地圖狀等；根據(jù)皮損活動情況分進行期、靜止期、退行期，在進行期可有同形反應； 4.病程呈慢性，容易復發(fā)； 5.皮損處頭發(fā)呈束狀，甲可呈頂針樣或變形損害。 二、膿泡型銀屑病 1.皮損為紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性無菌性小膿泡，可形成膿糊，伴脫屑； 2.掌泡發(fā)病或全身泛發(fā)； 3.常伴有甲病變或關(guān)節(jié)及全身癥狀。 三、關(guān)節(jié)病型銀屑病 1.表現(xiàn)為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎； 2.常與膿泡型并發(fā)，皮損呈急性廣泛分布，或呈蠣殼狀，關(guān)節(jié)癥狀與皮損平行； 3.Ｘ線征似類風濕性關(guān)節(jié)炎，但ＲＦ陰性。 四、紅皮病型銀屑病 1.多由急性進行期銀屑病受刺激或處理不當引起； 2.表現(xiàn)為全身潮紅，大量脫屑； 3.可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。 
    診斷依據(jù) 
一、尋常型銀屑病 1.基本皮損為紅斑或紅斑上覆有多層銀白色鱗屑。有薄膜現(xiàn)象，點狀出血現(xiàn)象，進行期可有同形反應； 2.好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)，對稱分布或泛發(fā)； 3.部分有甲損害； 4.皮損形狀多種多樣，頭皮可見束狀發(fā)； 5.自覺不同程度瘙癢； 6.病情慢性，易復發(fā)； 7.特征性組織病理特征。 二、膿捫鴕�屑�?1.紅斑上或正常皮膚上成批發(fā)生表淺性無菌性小膿泡，可形成膿湖，伴脫屑； 2.掌泡發(fā)病或全身泛發(fā)； 3.有甲病變或關(guān)節(jié)及全身癥狀。 三、關(guān)節(jié)病型銀屑病 1.非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎； 2.常與膿泡型并發(fā)，皮損呈急性廣泛分布，或呈蠣殼狀，關(guān)節(jié)癥狀與皮損平行； 3.Ｘ線見類風濕性關(guān)節(jié)炎改變，ＲＦ陰性。 四、紅皮病型銀屑病 1.多有急性進行期尋常型銀屑病受刺激等處理不當； 2.全身潮紅，大量脫屑； 3.可有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。 
    治療原則 
1.外用藥物治療； 2.內(nèi)用藥物治療 (1)維生素類； (2)維甲酸類； (3)皮質(zhì)類固醇激素； (4)免疫抑制劑； (5)免疫調(diào)節(jié)劑； (6)抗生素治療； (7)其他。 3.物理療法； 4.皮損內(nèi)注射療法； 5.中醫(yī)治療。 
    用藥原則 
1.外用藥物急性期宜用濕和保護藥，如硼酸軟膏、皮質(zhì)類固醇藥膏等，穩(wěn)定期及退行期可行硫磺、焦油類、維甲酸類、蔥林、氮芥等配制的藥膏； 2.維甲酸類用于重癥及頑固患者； 3.內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素僅適于重癥其他治療無效者； 4.免疫抑制劑（ＭＴＸ、環(huán)孢素Ａ等）用于重癥特殊類 型； 5.乙亞胺及乙雙嗎琳因有較強毒副作用及停藥后較高的復發(fā)率，在臨床上特別慎用。 
    輔助檢查 
1.對于臨床表現(xiàn)不典型、或重癥需與其他疾病鑒別的患者應進行皮損活檢及組織病理檢查； 2.關(guān)節(jié)病型銀屑病需進行關(guān)節(jié)Ｘ線拍片檢查及類風濕因數(shù)檢查； 3.三型重癥患者發(fā)生全身癥狀及臟器損害時應進行生化全套檢查。 
    療效評價 
1.治愈：皮損消退９０％以上； 2.好轉(zhuǎn)：皮損消退３０％以上； 3.未愈：皮損消退３０％以下。