當(dāng)前，全世界大約四分之一的男人做過(guò)包皮環(huán)切術(shù)，大多集中于美國(guó)、加拿大、中東和亞洲穆斯林國(guó)家以及大部分非洲國(guó)家。下面我們來(lái)一起看一下：

“小弟弟”被“剝”了皮是不是就會(huì)有快感

包皮環(huán)切儀式在西非已沿襲了五千年以上。在中東也至少有三千年的歷史。19世紀(jì)末及20世紀(jì)初的美國(guó)和加拿大，包皮環(huán)切是用來(lái)代表一種醫(yī)藥文化。

到70年代早期，加拿大約有40%、美國(guó)約有80%的新生兒施行包皮環(huán)切手術(shù)。1971年由于美國(guó)兒科學(xué)會(huì)認(rèn)為沒(méi)有足夠的證據(jù)證明包皮環(huán)切對(duì)健康有好處，故采取了反對(duì)新生兒常規(guī)做包皮環(huán)切手術(shù)的立場(chǎng)，至80年代中期，美國(guó)此手術(shù)率降到約60%。1989年，由于有新證據(jù)表明不做包皮環(huán)切與各種健康危險(xiǎn)有關(guān)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)又修正了立場(chǎng)，既不支持也不鼓勵(lì)包皮環(huán)切，因而美國(guó)的包皮環(huán)切手術(shù)率再次增加(例如，1990年美國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院接生的兒童手術(shù)率在80%以上)。

人免疫缺陷病毒感染

1994年，作者復(fù)查了一些關(guān)于男人包皮環(huán)切與人免疫缺陷病毒(HIV)感染危險(xiǎn)關(guān)系的流行病學(xué)研究材料。在當(dāng)時(shí)的30項(xiàng)研究中，有26項(xiàng)為橫斷面研究，其中18項(xiàng)出自6個(gè)報(bào)告兩者關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的國(guó)家，4項(xiàng)出自4個(gè)發(fā)現(xiàn)兩者趨向于有關(guān)系的國(guó)家，4項(xiàng)出自于2個(gè)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有關(guān)系的國(guó)家。還有兩項(xiàng)前瞻性和兩項(xiàng)生態(tài)學(xué)研究報(bào)告有顯著關(guān)系。自那時(shí)起，作者又從另外11項(xiàng)橫斷面、5項(xiàng)前瞻性研究中鑒定了這些報(bào)告。在11項(xiàng)橫斷面研究中，1項(xiàng)出自象牙海岸，2項(xiàng)出自于印度，3項(xiàng)出自肯尼亞，1項(xiàng)出自盧旺達(dá)，3項(xiàng)出自坦桑尼亞和1項(xiàng)出自烏干達(dá)。其中8項(xiàng)研究報(bào)告包皮與HIV感染間存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著關(guān)系;1項(xiàng)報(bào)告趨向于有關(guān)系;1項(xiàng)報(bào)告無(wú)關(guān)系;1項(xiàng)報(bào)告包皮環(huán)切后危險(xiǎn)增加。據(jù)作者所知，最后一份報(bào)告是文獻(xiàn)中唯一指出在控制了潛在的各種混淆因素后男人包皮環(huán)切與HIV感染危險(xiǎn)增加有關(guān)。

1994年兩項(xiàng)前瞻性研究均出自肯尼亞，以后鑒定的另外5項(xiàng)前瞻性研究分別出自印度、肯尼亞、坦桑尼亞及美國(guó)(兩項(xiàng))。這些研究中5項(xiàng)發(fā)現(xiàn)未做包皮環(huán)切與獲得HIV感染危險(xiǎn)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的關(guān)系，其余兩項(xiàng)的結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這兩項(xiàng)研究缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)的說(shuō)服力，一個(gè)是因?yàn)榘�皮環(huán)切標(biāo)本的比例較低，另一個(gè)是因只觀察到少量HIV血清轉(zhuǎn)化結(jié)果。

曾有人指出，不同的性行為或衛(wèi)生行為可混淆包皮環(huán)切狀況與HIV感染間的關(guān)系。例如，進(jìn)行宗教包皮環(huán)切儀式民族的性行為與不做包皮環(huán)切者不同。因此。獲得感染的危險(xiǎn)可能是由于行為因素，而不是包皮環(huán)切。最近發(fā)現(xiàn)這些情況并不是出現(xiàn)于東部烏干達(dá)和盧旺達(dá)，在這些地區(qū)切除包皮的男從實(shí)際上比未切除包皮的男人有更高危險(xiǎn)的行為。此外，在非洲，非包皮環(huán)切人群的分布較廣，因?yàn)榘�皮環(huán)切儀式已有相當(dāng)時(shí)間不公開(kāi)推行。沒(méi)有理由推測(cè)性行為與未做包皮環(huán)切的分布情況相似。

在烏干達(dá)的一項(xiàng)研究中，雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在切除包皮者與未切除包皮者之間存在衛(wèi)生習(xí)慣的差異，但男人和女人均感覺(jué)未切除包皮的男人要保持生殖器清潔是很困難的。為了弄清楚生殖器衛(wèi)生與HIV及其他生殖器感染之間的關(guān)系還需要做進(jìn)一步的研究。

性傳播疾病

保存包皮與HIV之外的性傳播疾病(STD)之間的關(guān)系很復(fù)雜，而且因STD的不同而改變。至少有11項(xiàng)研究強(qiáng)有力地證明潰瘍性STD(特別是軟性下疳和梅毒)與未做包皮環(huán)切術(shù)有關(guān)。有2項(xiàng)研究報(bào)道，生殖器皰疹與未做包皮環(huán)切術(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著關(guān)系，有4項(xiàng)研究報(bào)道無(wú)關(guān)。5項(xiàng)研究報(bào)道淋病與未做包皮環(huán)切術(shù)有顯著關(guān)系，2項(xiàng)研究報(bào)道無(wú)關(guān)。2項(xiàng)研究報(bào)道衣原體性非淋球菌性或其他類(lèi)型尿道炎與未做包皮環(huán)切的顯著關(guān)系，3項(xiàng)研究報(bào)道環(huán)切增加危險(xiǎn)，3項(xiàng)研究報(bào)道無(wú)關(guān)。1項(xiàng)研究報(bào)道生殖器疣與未做包皮環(huán)切有顯著關(guān)系，1項(xiàng)研究報(bào)道包皮環(huán)切增加危險(xiǎn)，1項(xiàng)研究報(bào)道無(wú)關(guān)。此外，一些研究報(bào)道未切除的包皮與厭氧菌以及革蘭氏陰性桿菌、鏈球菌和支原體的存在有關(guān)。這些細(xì)菌均可能傳播給婦女，引起細(xì)菌性陰道綜合征。

在這些研究中雖然有一些矛盾，但在不做包皮環(huán)切與軟性下疳、梅生殖器包疹和淋病之間的關(guān)系是完全一致的。只是非淋病性尿道炎和生殖器疣與包皮環(huán)切的影響關(guān)系還沒(méi)有結(jié)論。