在日常生活當(dāng)中對(duì)于細(xì)菌性痢疾這種疾病我們不是很陌生，患上這種疾病讓人真是苦腦，會(huì)給大人帶來(lái)一些不便，給小兒帶來(lái)痛苦，所以我們要多了解一些關(guān)于細(xì)菌性痢疾的基本常識(shí)，那么小兒細(xì)菌性痢疾的病因有哪些呢？

(一)發(fā)病原因

1.病原 為痢疾桿菌，屬腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性，需氧，無(wú)鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)，無(wú)莢膜，不形成芽孢的桿菌，長(zhǎng)約1～3μm;水中可生存5～9天，食物中可生存10天，對(duì)陽(yáng)光極敏感，經(jīng)照射30min即死亡;在60%時(shí)10min，在100℃即刻即可將其殺滅，在低溫潮濕的地方，可生存幾個(gè)月，在蔬菜，瓜果，食品及被污染的物品上可生存1～2周，采用苯扎溴銨(新潔爾滅)，漂白粉，過(guò)氧乙酸，石灰乳，來(lái)蘇水均可將其殺滅，在37%培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，應(yīng)用去氧膽酸鹽SS培養(yǎng)基和伊紅亞甲藍(lán)培養(yǎng)基可獲純培養(yǎng)，用木糖賴氨酸去氧膽酸鹽瓊脂培養(yǎng)基陽(yáng)性率較高。

2.分群 根據(jù)菌體O抗原的結(jié)構(gòu)不同，可分為A，B，C，D 4個(gè)群，群內(nèi)又分為47個(gè)血清型(包括亞型)：

(1)A群：志賀痢疾桿菌(Shigella)，此群對(duì)甘露醇不發(fā)酵，無(wú)鳥氨酸脫羧酶，與其他各群無(wú)血清學(xué)聯(lián)系，此群有1～12個(gè)血清型，A群1型為志賀菌，2型為施密次菌(Schmitz)，其余為副志賀痢疾桿菌。

(2)B群：福氏痢疾桿菌(Flexner)，發(fā)酵甘露醇，無(wú)鳥氨酸脫羧酶，各型間有交叉凝集，已有13個(gè)血清型(包括亞型和變種)。

(3)C群：為鮑痢疾桿菌(Boydii)，發(fā)酵甘露醇，有鳥氨酸脫羧酶，各型間無(wú)交叉凝集，有1～18個(gè)血清型。

(4)D群：宋內(nèi)痢疾桿菌(Sonne)，發(fā)酵甘露醇，有鳥氨酸脫羧酶，遲緩發(fā)酵乳糖，僅有1個(gè)血清型，但近年來(lái)按其發(fā)酵乳糖的能力可分2株，依其產(chǎn)生大腸菌素的能力又可分16個(gè)型。

3.流行菌 志賀菌屬菌群較多，20世紀(jì)40年代以前A群為主要流行菌，在60年代初期幾乎消聲滅跡，但在1969～1970年突然在中美洲暴發(fā)流行，1972～1978年在南亞孟加拉國(guó)連年發(fā)生流行，繼之，印度，斯里蘭卡，尼泊爾，不丹，緬甸，泰國(guó)等受侵，B群20世紀(jì)50年代以后在發(fā)展中國(guó)家占優(yōu)勢(shì)，D群從20世紀(jì)60年代起在許多發(fā)達(dá)國(guó)家中躍居首位，占95%以上，1984年我國(guó)14省市收集的2274株痢疾菌株中，B群占65.8%，其次是D群占25.1%，A1群和C群分別占8.3%和0.8%，B群和D群仍是1980～1992年間北京地區(qū)流行的主要菌株，在兒童中D群多于B群，1986～1988年7省婦幼衛(wèi)生示范縣5歲以下兒童檢測(cè)出痢疾桿菌113株，以B群，福氏1，2型最常見(jiàn)占72.6%，其次是D群(宋內(nèi))占11.5%，A群(志賀)占5.3%;同期北京市5歲以下兒童檢測(cè)出痢疾桿菌66株，D群(宋內(nèi))最常見(jiàn)占66.6%，B群(福氏)其次占28.8%，C群(鮑氏)占4.5%，未發(fā)現(xiàn)A群(志賀菌)

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4.有關(guān)耐藥性的研究 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究表明，痢疾桿菌對(duì)多種抗菌藥物的耐藥性日漸增高，由于各地應(yīng)用的抗菌藥物不同，各地報(bào)道的耐藥性亦有差異，1988年由首都兒科研究所牽頭7省一市耐藥性監(jiān)測(cè)，顯示對(duì)四環(huán)素耐藥率達(dá)71.1%～83.6%，磺胺54.4%～74.8%，氯霉素33.9%～35.8%，呋喃唑酮(痢特靈)53.6%～100%，氨芐西林(氨芐青霉素)49.1%～97.1%，以下抗生素保持較低耐藥率，慶大霉素29.2%～32.9%，多黏菌素E 20%，阿米卡星(丁胺卡那霉素)12.7%～5.2%，卡那霉素21.2%～33.6%，新霉素由于近年應(yīng)用較少，耐藥率已降至12.0%～17.9%，喹諾酮類藥對(duì)腸道病原菌有較好效果，據(jù)北京302醫(yī)院耐藥試驗(yàn)結(jié)果，耐藥率很低，吡哌酸3.9%～5.7%，諾氟沙星4.1%，依諾沙星(氟啶酸)0.7%～0.9%，環(huán)丙沙星為0，近年來(lái)由于應(yīng)用較多，常用喹諾酮類藥耐性有所增高，諾氟沙星耐藥率上升為26.5%～39.5%，環(huán)丙沙星上升為9.8%～12%，對(duì)菌痢喹諾酮類藥仍不失為首選藥，對(duì)于痢疾小檗堿始終保持穩(wěn)定的中度敏感，與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同與減少耐藥性的作用，第三代頭孢菌素有較好的敏感性。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.發(fā)病機(jī)制 所有痢疾桿菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素，志賀菌還能產(chǎn)生外毒素，以上幾種痢疾桿菌在臨床上都能引起普通型與中毒型痢疾，鑒定病菌血清型，有助于追查傳染源，傳播途徑和判斷預(yù)后，也有助于抗菌藥物的選用。

痢疾菌經(jīng)口進(jìn)入胃腸后，必須突破胃腸道的防御才能致病，痢疾菌有較強(qiáng)的耐酸能力，因此容易經(jīng)胃侵入腸道，在腸液堿性環(huán)境中很快繁殖，痢疾菌依靠自己的侵襲力直接侵入腸黏膜上皮細(xì)胞并在其內(nèi)繁殖，然后進(jìn)入固有層繼續(xù)繁殖，并引起結(jié)腸的炎癥反應(yīng)，痢疾菌在固有層中被吞噬細(xì)胞吞噬，少量痢疾菌到達(dá)腸系膜淋巴結(jié)，也很快被單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)消滅，因而痢疾桿菌敗血癥極為少見(jiàn)。

2.病理生理改變 除結(jié)腸組織的炎癥外，尚可引起固有層微循環(huán)障礙，使上皮細(xì)胞變性，壞死，形成淺表性潰瘍，因而產(chǎn)生腹痛，腹瀉，里急后重，黏液和膿血便等。

(1)急性菌痢：急性菌痢病變常累及整個(gè)結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸及直腸最為顯著，嚴(yán)重時(shí)可波及回腸下段，以滲出性炎癥為主，可分為：

①充血水腫期：初起以卡他炎癥，表現(xiàn)為黏膜及黏膜下層充血，水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)黏液分泌增多，進(jìn)一步發(fā)展為大量纖維蛋白性滲出物覆蓋于表面，隨后黏膜表層組織及滲出的細(xì)胞壞死，兩者融合，形成一層灰白色糠皮樣附著物即假膜，在假膜下殘余的黏膜中，血管擴(kuò)張充血，并有許多中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下層極度充血，水腫。

②潰瘍形成期：黏膜上皮假膜脫落后形成潰瘍，這種潰瘍一般小面積，表淺，邊緣不規(guī)則，雖侵入到黏膜下層，但很少侵犯肌層，所以不引起穿孔。

③潰瘍愈合期：隨著治療及*抵抗力的增強(qiáng)，炎癥消散，潰瘍逐漸愈合，小潰瘍可通過(guò)黏膜上皮再生而愈合，大潰瘍通過(guò)纖維結(jié)締組織增生形成瘢痕而愈合，有時(shí)瘢痕周圍黏膜增生，呈現(xiàn)息肉，腸內(nèi)病變由于感染的菌群不同而異，急性非典型菌痢分期不明顯，病變較輕微，有的僅有腸黏膜的充血水腫。

(2)慢性菌痢病理改變：病變部位以直腸，乙狀結(jié)腸最常見(jiàn)，其次是升結(jié)腸和回腸下段，腸黏膜水腫增厚亦可形成潰瘍，潰瘍常遷延不愈，有時(shí)雖漸愈合，但因潰瘍面積較大，可形成凹陷性瘢痕，周圍有息肉形成，有時(shí)瘢痕組織收縮，可引起腸腔狹窄，有的潰瘍愈合不完全，黏膜上可見(jiàn)腸腺黏液囊腫形成，囊腫內(nèi)可不斷排出痢疾桿菌，使病情反復(fù)發(fā)作。

對(duì)于以上所提到的小兒細(xì)菌性痢疾的病因，給了我們一些了解和幫助，大人患上一些疾病，哪里不舒服能說(shuō)的清楚，可是小兒就得靠父母的觀察了，所以這是不可忽視的問(wèn)題，如果感覺(jué)有不適請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療，避免受到痢疾的困擾。