如果成人和青少年確診HIV 感染，并滿足臨床和實(shí)驗(yàn)室入選標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)當(dāng)評(píng)估他們開始抗病毒治療的適宜性。適宜性評(píng)估包括：

1. 是否存在需要先處理的臨床疾病或狀況;

2. 患者是否已經(jīng)為抗病毒治療做好準(zhǔn)備，是否能具備良好的依從性;

3. 基線實(shí)驗(yàn)室評(píng)估。

(一) 臨床適宜性

臨床適宜性的評(píng)估應(yīng)在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院內(nèi)進(jìn)行，由經(jīng)過抗病毒治療培訓(xùn)的臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)需要治療的患者進(jìn)行評(píng)估。臨床評(píng)估應(yīng)考慮到如下需要在開始抗病毒治療前進(jìn)行處理的情況，但這些情況不能被視為抗病毒治療的排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.有無并發(fā)活動(dòng)性的機(jī)會(huì)性感染：總的原則是應(yīng)在可能的情況下在開始抗病毒治療前先治療那些致命的或者嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染。輕度感染如口腔念珠菌(假絲酵母菌)病不是抗病毒治療的禁忌證。

2.有無不穩(wěn)定的慢性疾病：這些疾病可能會(huì)影響患者服用抗病毒藥物的安全性。首先治療這些疾病，待病情穩(wěn)定后再開始抗病毒治療。

3.有無合并結(jié)核病或正在接受抗結(jié)核治療：一般建議先抗結(jié)核治療2 周～2 個(gè)月后再開始抗病毒治療(詳見“特殊人群的抗病毒治療之艾滋病合并結(jié)核病患者的抗病毒治療”)。

4.有無肝臟疾病的臨床癥狀和體征或已知的肝功異常(詳見“特殊人群的抗病毒治療”之“肝功能異常患者的抗病毒治療”)。

5.有無抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療史，包括服用NVP 進(jìn)行HIV 母嬰傳播的阻斷。

6.對(duì)于女性患者應(yīng)了解其是否懷孕或缺少避孕措施，尤其在考慮使用EFV 時(shí)(詳見“特殊人群的抗病毒治療”之“孕婦及哺乳期婦女的抗病毒治療”)。

7.有無同時(shí)使用其他藥物(包括中藥)。

對(duì)于嬰兒和兒童的治療前準(zhǔn)備，其臨床適宜性的評(píng)估必須建立在與患兒父母或監(jiān)護(hù)人共同討論并得到認(rèn)可的基礎(chǔ)上。需要注意的是抗病毒治療并不是可以急于求成的，穩(wěn)定患者的一般狀況通常更為重要。如果臨床醫(yī)生無法確定是否應(yīng)當(dāng)為患者開始抗病毒治療，應(yīng)向有關(guān)專家尋求幫助。