健康的指甲不易受到感染，指甲感染真菌的趨向可能與遺傳、糖尿病局部動靜脈循環(huán)和淋巴回流障礙、周圍神經(jīng)性疾病等因素有關(guān)，在潮濕環(huán)境作業(yè)及經(jīng)常受外傷的指甲容易被真菌感染。

腳趾的灰指甲大多由足癬直接傳播：手指灰指甲則可能從手癬傳播或由經(jīng)常抓足而感染。指灰指甲在足趾比手指更多見。指灰指甲多由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌等引起，大多見于營養(yǎng)不良的指甲，現(xiàn)已肯定白念珠菌及短帚真菌可致指灰指甲。

灰指甲常由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌等引起，其他如許蘭毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、玫瑰色毛癬菌、同心性毛癬菌都可引起甲癬。

灰指甲的臨床表現(xiàn)

(1)甲下型

病變自甲板前端或兩側(cè)開始，初起甲板出現(xiàn)小片狀黃色，逐漸累及整個甲板。變色的甲板逐漸增厚變脆，甲板與甲床松脫，中間蛀空，顏色呈棕色或污褐色，有時甲板折斷而呈現(xiàn)潛隱性或殘余裂溝。紅色毛癬菌引起者，甲板增厚明顯，且累及甲的數(shù)目較多。石膏樣毛癬菌引起者，常使甲板萎縮，表面呈粉末狀或云母狀碎屑。絮狀表皮癬菌引起者與紅色毛癬菌引起者表現(xiàn)相似。

(2)淺表型

稱真菌性白甲，初起甲板表面發(fā)生一小片的混濁，單發(fā)或多發(fā)，病變多局限于甲面的一片或兩側(cè)的一角，由于甲板脆弱易被刮除，鏡檢和培養(yǎng)容易發(fā)現(xiàn)真菌。白色念珠菌引起者，多伴有甲溝炎存在。