臟猝死包括安靜型和運(yùn)動(dòng)型兩種，其中81%的猝死是安靜型的，即由于突發(fā)冠心病和肺栓塞而導(dǎo)致的。溫教授說，除了心臟疾病導(dǎo)致的猝死外，運(yùn)動(dòng)過量也是發(fā)生猝死的一個(gè)重要原因。比如一個(gè)平時(shí)只能跑三五千米的人，一口氣跑幾十公里，就屬于超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)了。這時(shí)他的心臟循環(huán)系統(tǒng)會(huì)不堪重負(fù)，需要的血液量和氧氣量會(huì)突然增加，而供給量卻相對(duì)減少，在這種血、氧供不應(yīng)求的狀態(tài)下，跑步者的心臟會(huì)出現(xiàn)急性缺血，繼而出現(xiàn)心臟驟停和腦血流中斷。

美國(guó)災(zāi)難性運(yùn)動(dòng)傷害研究中心最新的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，從1983-1993年，有160例死亡事故并不是由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷造成的。每年在每百萬運(yùn)動(dòng)員中，發(fā)生死亡的情況是1.16至14.50人。其中中學(xué)女生死亡率最低，而大學(xué)男生死亡率最高。心血管損傷導(dǎo)致的死亡占總數(shù)的74%，而其他與心臟無關(guān)的死因占22%，包括高溫、橫紋肌溶解和連續(xù)氣喘。在田徑項(xiàng)目和越野跑中，共有17例死亡事故，其中大部分是中學(xué)生。他們還研究了在1985-1995年間美國(guó)158名運(yùn)動(dòng)員猝死原因，這也包括在上述的研究結(jié)果中：134例有心血管缺損，其中90%是男性，18%的死亡事故發(fā)生在田徑運(yùn)動(dòng)員中。

溫教授說，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員在跑步前都需要一系列的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，如飲食起居、體重、運(yùn)動(dòng)量增加強(qiáng)度等，以保證運(yùn)動(dòng)中的安全性。而普通群眾在參加馬拉松運(yùn)動(dòng)時(shí)，更應(yīng)該注意醫(yī)學(xué)監(jiān)督。對(duì)于運(yùn)動(dòng)者來說，如果平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)，就別報(bào)名參加如此劇烈的運(yùn)動(dòng)。如果已經(jīng)報(bào)名參加了，那么最好在比賽前進(jìn)醫(yī)院做個(gè)身體檢查。另外，如果在跑步中感覺身體不適，就馬上停下來，千萬別硬撐著。他還強(qiáng)調(diào)，馬拉松活動(dòng)的組織者也需要在運(yùn)動(dòng)開始前，對(duì)參加群眾進(jìn)行身體檢查和運(yùn)動(dòng)史詢問，對(duì)不適合參加者應(yīng)勸其不要參加。

猝死搶救按秒計(jì)算

據(jù)溫教授介紹，猝死的表現(xiàn)是突然昏迷、意識(shí)不清、脈搏消失、停止呼吸、聽不到心跳、瞳孔放大、面色死灰。在常溫下，心臟停跳3―5秒鐘以上，病人即有頭暈感覺，10―20秒鐘時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥，40秒鐘后會(huì)發(fā)生驚厥抽搐，此時(shí)患者有可能瞳孔散大，60秒鐘后患者會(huì)呼吸停止、大小便失禁，4分鐘后腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆損害，10分鐘后腦細(xì)胞可能死亡。所以，搶救猝死患者的關(guān)鍵是速度。有人統(tǒng)計(jì)，在4分鐘內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，并且在8分鐘內(nèi)做到了進(jìn)一步的心肺腦復(fù)蘇，則94%的患者可以復(fù)蘇成功并長(zhǎng)期存活。另有人以12分鐘為臨界點(diǎn)，即12分鐘內(nèi)未進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救者，搶救成功的可能性幾乎是零，在這里要說時(shí)間就是生命一點(diǎn)也不夸張。

當(dāng)一個(gè)人突然出現(xiàn)非外因的昏厥、意識(shí)喪失或驚厥抽搐，且無心跳、無呼吸時(shí)，首先要意識(shí)到可能是心臟猝死。如果發(fā)作前病人曾喊胸痛或用手抓胸部且有痛苦狀者應(yīng)想到是此病。如果知道病人以前有冠心病，出現(xiàn)此類癥狀就更應(yīng)該想到是心臟猝死。

溫教授提醒患者，猝死是可以預(yù)知的。一般在發(fā)病前，會(huì)感到短暫的心絞痛，或是覺得咽部哽咽、咽東西費(fèi)勁，還有的人會(huì)伴有出汗，出現(xiàn)3-5分鐘的胸悶。最常見的預(yù)兆就是渾身無力、頭暈、胸悶。然而，當(dāng)這些情況出現(xiàn)在中、青年人身上的時(shí)候，如果他們不知道自己本身有心血管疾病，通常是意識(shí)不到的。大多數(shù)年輕人都認(rèn)為自己體力好，即使身體過度透支也并不在意，偶爾身體不適只當(dāng)是累的、歇歇就沒事了，殊不知這也許就是發(fā)病的前兆。

如何幫助猝死患者

不懂或不熟悉現(xiàn)場(chǎng)急救且又沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的人遇到有人猝死怎么辦？首先不要驚慌失措，應(yīng)該冷靜，要盡快弄清發(fā)生了什么事情，然后高聲呼救，以使周圍的人盡快趕過來，其中有懂心肺復(fù)蘇的人可施行急救。急救時(shí)除口對(duì)口人工呼吸外，切忌不懂裝懂，貿(mào)然進(jìn)行人工胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇操作，這樣容易使患者產(chǎn)生肋骨骨折、嚴(yán)重內(nèi)出血或其他并發(fā)癥。另外，如病人有假牙或假牙托，一定要將其取出。搶救的同時(shí)，其他人可以趕快打電話叫急救車。打電話應(yīng)注意講清患者所處的大體位置、街道名稱，以及打電話者自己的姓名和電話號(hào)碼。打完電話應(yīng)派人到路口等待急救車的到來，以便盡快引導(dǎo)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng).