心臟瓣膜病是心臟內的瓣膜及其附屬結構由于炎癥、變性、退行性變、先天畸形、外傷、缺血等原因引起的單個或多個瓣膜及其結構功能的異常，導致瓣膜狹窄或/和關閉不全，進一步引起心臟功能異常的一系列臨床癥狀及體征。尋醫問藥專家訪談，特邀河北醫科大學第一醫院心血管內科籍振國主任醫師為廣大網友介紹心臟瓣膜病的診療常識。

心臟瓣膜病年輕患者中以先天性的瓣膜病變為多見，而中老年人以退行性變引起的較多。

1、主持人：籍主任，心臟瓣膜病的病因是什么，以及是它是如何演變的，您能簡單給我們介紹下嗎?

籍振國專家：上世紀60年代及以前，由于生活居住條件差，以風濕熱引起的風濕性心臟瓣膜病為多見，但隨著我國人民生活條件的不斷改善、人均壽命的不斷延長，退行性變引起的瓣膜病越來越多。目前，年輕患者中以先天性的瓣膜病變為多見，而中老年人以退行性變引起的較多。

理論上二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣都可以出現病變，有狹窄及關閉不全兩種基本類型。臨床上從受累及的瓣膜來看，以二尖瓣病變為最多見，但單純二尖瓣狹窄仍以風濕性為主要病因。其次為主動脈瓣病變多見，但在老年人可能多于二尖瓣狹窄。而單純的肺動脈或三尖瓣病變多為先天性或繼發于其他原因(如肺心病，肺動脈高壓、先天性心臟病)。

另外，兩個或兩個以上的瓣膜可以同時受累，醫學稱為多瓣膜病，而一個瓣膜也可同時有關閉不全及狹窄，稱為瓣膜雙病變。

2、主持人：心臟瓣膜病病理及發病機制是什么呢?

籍振國專家：瓣膜病狹窄或關閉不全的程度對臨床癥狀影響較大，而左心的瓣膜出現癥狀的機會較多，右心的多為原發病的癥狀。輕度或中度的狹窄或關閉不全大部分病人可無任何癥狀，有的只是在中度上以活動時才出現癥狀。這與瓣膜病的嚴重程度直接影響了心臟的血流動力學、從而使心搏出量減少、心功能下降及肺臟、肝臟及全身靜脈系統靜脈壓升高、水腫有關。

3、主持人：心臟瓣膜病在臨床上主要癥狀有哪些呢請您給大家講解下?

籍振國專家：分三方面：一是由于心搏出量減少造成的無力、疲乏、頭暈;二是由于小循環(即肺循環)淤血引起的呼吸困難、氣短、咯血或咳血;三是由于大循環(體循環)淤血引起的肝水腫及肝硬化、心包、胸腔、腹腔積水及下肢水腫。

而主動脈病變有其特殊的表現，這是由于主動脈根部有心臟的自身營養血管冠狀動脈的開口，主動脈瓣病變時可引起心肌缺血、心絞痛發作。

此外，瓣膜病可以合并心內瓣膜上的血栓形成及贅生物，并可引起動脈系統的栓塞，造成相應器官功能障礙(如腦梗死、心肌梗死、腎梗死等)。如果合并嚴重心律失常，可引起猝死，合并房顫時加重心功能不全及栓塞的發生。