睡眠呼吸暫停綜合征可以引起的哪些疾病?
睡眠呼吸暫停綜合征可以引起的哪些疾病呢,請看以下幾點:
睡眠呼吸暫停綜合征能引起心絞痛、心肌梗死
心絞痛、心肌梗死是由于心肌急性缺血缺氧所致,睡眠呼吸暫停引起的夜間低氧血癥、血壓升高、心率加快、血流動力學改變都可以導致心臟缺血、缺氧,睡眠呼吸暫停可以加重或誘發心絞痛或心肌梗死也就不難理解了。1995年,在世界上十分著名的《柳葉刀》醫學雜志上,瑞典的研究者報告了十例確診為夜間心絞痛的睡眠呼吸暫停綜合征患者,經過治療去除睡眠呼吸暫停后,心絞痛消失,動態型電圖檢查也發現心臟缺血的發生次數明顯減少。曾有人報告睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠時出現心電圖缺血改變同時伴心絞痛發作的大約占1%左右。急性心肌梗塞是心臟較長時間的缺血缺氧所致,與睡眠呼吸暫停綜合征也有密切關系。對與睡眠呼吸暫停有關的心臟缺血缺氧,單純吸氧和夜間服用血管擴張藥物常不能達到治療目的,經鼻氣道正壓通氣去除睡眠呼吸暫停才是最理想的治療手段。
睡眠呼吸暫停綜合征可以引起心律失常
我們曾發現5例無心血管系統疾病史的患者在睡眠時反復出現心臟停跳,表現為II度、III度房室傳導阻滯、竇性停搏及竇房阻滯,最長停跳時間達3秒。白天檢查心電圖及心臟功能均正常,經睡眠呼吸監測發現5例皆患有重度睡眠呼吸暫停綜合征。國外也有不少同樣的報道。這些患者常無與心臟停跳有關的其他癥狀,如頭昏、暈厥,心臟停跳多由心臟Holter檢查或睡眠呼吸監測而偶然發現。患者年齡不是太大,多在中年,無心血管系統的疾病史。白天檢查無心臟停跳發生。心臟停跳與呼吸暫停的發生在時間上密切相關,多在睡眠呼吸暫停的末期出現。在睡眠呼吸暫停時間最長、缺氧最嚴重時最易出現。去除呼吸暫停后,不需要任何藥物,睡眠時的心跳停止自然消失。研究認為,睡眠呼吸暫停引起的迷走神經張力升高、低氧血癥是導致心臟停跳的主要機理。這種心跳停止在某種意義上講是一種對心臟的保護機制,可以通過減慢心跳來減少心臟做功以減少心臟的氧耗量,避免對心臟的進一步損害。特別是在睡眠呼吸暫停引起嚴重缺氧的情況下,這種保護機制極為重要。值得注意的是,如果單純安裝心臟起搏器,不同時治療睡眠呼吸暫停,雖然可以消除心臟停跳,但也取消了這種保護機制,反而使心臟缺氧更加嚴重。國內曾報道一例睡眠呼吸暫停綜合征引起的心臟停跳患者,單純安裝心臟起搏器治療后,心臟停跳雖未再出現,但心臟繼續擴大,最后死于呼吸暫停引起的并發癥。我們的患者長期應用正壓通氣而未安起搏器治療達兩年多,多次復查心電圖,未再發生心臟停跳。因而對于反復在夜間出現心跳停止的患者,在安裝起搏器治療前,要想到它有可能是由睡眠呼吸暫停引起,應該進行睡眠呼吸監測。
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