把兒童當作“小成人”確定藥劑量不科學
一般我們在藥店買的藥品都會附帶說明書,而通常說明書上對于孩子的用藥量都是成人的一半。其實這都是錯誤的,孩子的用藥是有講究的,而所謂的成人藥品一半的說法并不科學也不合理。
目前對兒童感冒的用藥往往是不合理的,要么是治療過度,往往抗菌的、抗病毒的、緩解癥狀的藥全用上。這也是導致嚴重不良事件的重要原因;要么是擅自用藥,有些人想當然把兒童當作縮小的成人來確定劑量,認為按照成人的劑量‘減半用藥’就是安全的。這些做法都不妥當。現在需要的是加強管理,而不是不能用感冒藥。
專家表示,管理部門應從注冊源頭開始,管好兒童藥品,加強說明書內容編寫,給醫生和患者一個詳細的用藥說明。
兒童感冒用藥常常過度
臨床重復使用含同種成分感冒藥的現象比較嚴重。上海市兒童醫院教授陸權表示,兒童使用感冒藥進行對癥治療還是有必要的,但一定要避免誤用、錯用、過量以及重復用藥。例如,英國公布的3個小孩因服用感冒藥死亡的原因,都是查出偽麻黃堿的大幅度超量,原因是重復使用相同組成成分的藥物。
對于兒童合理使用感冒藥的問題,衛生部全國合理用藥監測網專家組成員、藥學專家孫忠實說,抗感冒藥不是治療感冒的病因,而是治療癥狀。抗感冒藥可以緩解感冒的癥狀,但不能消除感冒,甚至不能縮短感冒的時間。
對小兒感冒采用多飲水、多休息和其他一些物理方法,比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風等方法,同樣可以起到緩解癥狀的作用。
綜合國際上發布的關于兒童使用感冒藥的安全信息,兒童感冒藥的使用應遵循以下原則:2歲以下嬰幼兒禁用;6~12歲小兒慎用;12歲以上可放心使用,但前提是不能隨意超劑量、超療程。
我國用于解熱鎮痛的非處方抗感冒藥,明確規定了用于解熱不得超過3天,止痛不得超過5天,對絕大多數患者是安全的。
按“縮小的成人”用藥不科學
對兒童使用的感冒藥以前是沒有做過臨床實驗的,兒童用藥的劑量只是一個大致的、“原則上”的估算,是把“兒童當作縮小的成人”來確定劑量的。現在需要的是加強管理,而不是不能用感冒藥。
鑒于安全原因,小兒臨床藥理學的發展與應用受到極大限制,不可能選擇健康志愿者,也不能采用安慰劑對照的經典辦法等。因此,臨床所用藥物的說明書中80%未記載小兒用藥劑量。“小兒不是縮小的成人”,按“縮小的成人”來計算兒童的用藥劑量是不科學的。
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