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肺部X光檢查常識

肺部X光檢查常識

肺結核也是肺部的常見病、多發病,過去稱之為"肺癆",是一種靠飛沫傳播的傳染病。所以得了肺結核要及時的檢查就醫。

1978年全國結核病防治會議根據前蘇聯的十大分類法,將肺結核劃分為五種類型、三個時期,即:原發型肺結核、血行播散型肺結核、浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核和結核性胸膜炎五型和進層期、靜止期和好轉期三期。

肺結核X線表現復雜多樣,各型表現不同。在原發型肺結核中原發綜合征的典型表現為由肺部結核性滲出性病變片狀模糊影、結核性淋巴管炎形成的索條影和肺門部腫大的淋巴結共同構成"啞鈴狀"改變;胸內淋巴結核則表現為肺門部或縱隔內淋巴結結節、腫塊樣增大。

血行播散型肺結核可分為急性粟粒型肺結核、亞急性或慢性血行播散型肺結核兩種。急性粟粒型肺結核具有大小、密度、分布"三均勻"的影像特點,X線表現典型。但在發病2周內因胸片表現"陰性"易漏診或誤診為其他疾病。

亞急性及慢性血行播散型肺結核具有大小、密度、分布"三不均勻"的特點。肺上野病變密度高,病灶較陳舊,中下肺野病變以增殖性病變,纖維化病變和滲出性病變為主,被稱為"老少三輩""四世同堂"。

浸潤型肺結核,最具結核特征,為多種性質的病變混雜在一起,滲出性病變、增殖性病變、纖維化、空洞病變、鈣化,同時存在易于診斷,在這一類型肺結核中還有兩個特殊類型,即結核球和干酪性肺炎。

結核球的典型表現為直徑2-5cm的團塊影,也可有分葉,胸膜凹陷等,有"衛星病灶"和較大的明顯的鈣化為特征,并常根據這些表現與周圍型肺癌進行鑒別。干酪性肺炎近20年來已十分罕見。

慢性纖維空洞型肺結核常由慢性血播和浸潤型肺結核遷延轉化而來,主要表現為兩中上肺野的厚壁纖維空洞和大量肺纖維化病變為主體,同時伴有胸膜肥厚,粘連和鈣化,肺紋理呈"垂柳狀"改變,肺門影上提。結核性胸膜炎主要表現為胸膜腔的游離性包裹性胸膜腔積液,X表現簡單,但缺乏特征性,與胸膜轉移性的癌性胸水不能區分。

肺結核是常見的病癥,當今隨著抗結核藥和各種抗生素的廣泛應用,X線表現也越來越不典型,需要密切結合其他檢查如胸部CT,痰查結核菌等進行鑒別診斷。

 

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