疑問：口腔潰瘍為啥要看風濕科

　　張小姐在媒體工作，曾多次去口腔科就診，按單純的口腔潰瘍進行治療，但療效欠佳。前幾天，張小姐因口腔潰瘍復發，再次去醫院就診。

　　醫生在詳細詢問了她的病史后，沒有給她開藥，卻建議她去風濕科看看。經全面檢查后，張小姐被診斷為“白塞病”。楊程德表示，白塞病是一種以“潰瘍”為主要表現的自身免疫性疾病，而不是一般的口腔潰瘍。

　　張小姐很納悶：口腔潰瘍怎會和“免疫”扯上關系?白塞病是什么病?能治療好嗎?提醒：白塞病以口腔潰瘍為首發癥狀。

　　白塞病是一種全身慢性疾病，多在青壯年時期發病，以復發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚和眼部病變為特征。白塞病不是“新病種”，早在公元前，古希臘哲學和醫學家希波克拉底就對本病有過描述，但因其發病率不高，大眾對其認識甚少。流行病學資料表明，大多數白塞病病例集中在東亞、中東、地中海等絲綢之路沿線國家，歐美國家極少。在日本，該病的患病率為10-15/10萬，在我國北方，該病患病率不低于14/10萬。

　　口腔潰瘍通常是白塞病的首發癥狀，與一般的復發性口腔潰瘍并無太大區別。潰瘍呈多發性(一般為3—5個)，常累及軟腭和口咽，有劇痛。

　　開始為“小結節”，很快發展成米粒至黃豆大小的潰瘍，圓形或不規則形，邊緣清楚但不整齊，深淺不一，潰瘍底部可有淺黃色覆蓋物，周圍可見紅暈。

　　與此同時，80%的白塞病患者合并有生殖器潰瘍(男性患者主要發生在陰囊和陰莖部位，女性患者主要發生在陰唇、陰道和子宮頸)，一般比口腔潰瘍深而大，數目少，疼痛劇，愈合慢。

　　除潰瘍外，該病還可累及全身各個系統，如眼球(前葡萄膜炎)、關節(50%的患者有關節炎)、神經系統(5%的患者有神經系統病變)、心臟(瓣膜損害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性靜脈炎、靜脈血栓形成)、胃腸道(消化不良、便秘、胃腸道潰瘍)、腎臟(腎小球腎炎、淀粉樣變)、皮膚(結節紅斑樣、痤瘡樣、丘疹樣皮損)等。

　　不少患者及基層醫生由于腦子里沒有白塞病這根“弦”，故很容易把白塞病的口腔潰瘍當作普通的口腔潰瘍來治，導致患者長期得不到明確診斷、正確治療，貽誤了最佳治療時機。

　　目前，只要在有口腔潰瘍的前提下，加上生殖器潰瘍、眼部損害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或視網膜血管炎)、皮膚損害(結節性紅斑、假性毛囊炎、丘疹膿皰樣皮損、青春期后出現痤瘡樣結節)及陽性針刺反應(皮內針刺或注射生理鹽水24-48小時，注射或針刺部位皮膚形成丘疹或膿皰，直徑>2毫米)這四點中的兩點，即可診斷為白塞病。

　　鑒于白塞病的臨床表現較復雜且病情的輕重在個體間差異較大，懷疑自己的口腔潰瘍“不尋常”的患者，應及時到醫院就診。