很多人認為，孕婦飲食講究很多，這也不能吃，那也不能吃。這在某種意義上是有道理的。但同時，該吃的東西，卻一種也不能少。從某種意義上來講，這也得吃，那也得吃。這是為什么呢?

平衡膳食是圍生期婦女膳食的基本原則

孕婦膳食首先應該遵循平衡膳食原則。平衡膳食必須由多種食物構成。鑒于孕期營養需要、生理和代謝特點，孕婦膳食應以這些原則為基礎進行調整，如孕前期葉酸的適量補充、孕中期富含優質蛋白質的動物性食物的適量增加等。

圍孕期補充葉酸，預防神經管畸形，減輕妊娠期并發癥

葉酸是體內重要的甲基供體，可影響許多基因的表達。大量研究發現，葉酸缺乏可致胚胎神經管畸形。由于受精卵著床后的1—3周是胚胎分化和神經管閉合的關鍵時期，該時期葉酸缺乏成為引起神經管畸形的主要危險因素。有調查顯示，沒有給予葉酸補充的中國育齡婦女，葉酸缺乏率平均30%，北方高于南方，農村高于城市，在北方農村高達70%，并隨季節而變化。干預實驗顯示，妊娠前預防性補充葉酸，在中國北方地區可減少神經管畸形風險85%，在南方減少40%。此外，葉酸可使蛋氨酸循環中間產物——同型半胱氨酸重新甲基化為蛋氨酸，從而降低高同型半胱氨酸血癥發生的危險。而體內高濃度同型半胱氨酸會增加成人心腦血管疾病、腫瘤患病風險，在孕期也是引起妊娠高血壓、先兆子癇等妊娠期并發癥的危險因素。鑒于上述兩方面的原因，從圍孕期開始富含葉酸的膳食或補充葉酸成為必需。

膳食葉酸的來源可分為兩類：一是葉酸，指最簡單形式的葉酸，它在天然食品中幾乎不存在，只能來源于人工合成，用于營養素補充劑和強化食品，其性質穩定，幾乎可以完全吸收;二是來自天然食物的葉酸鹽，結構復雜，在體內必須首先轉變為簡單結構的葉酸才能被利用，其生物利用率約為標準葉酸的50%左右，其主要食物來源有綠色葉類蔬菜、蘆筍、草莓、花生和豆類。

在評價葉酸攝入量時，需要區別對待來自營養素補充劑、強化食品和天然食物的葉酸。由于營養素補充劑葉酸與膳食中天然葉酸鹽的生物利用率不同，就引用了膳食葉酸當量(DFE)來加以權衡。在計算葉酸攝入量時，需包括膳食中天然食物中的葉酸、強化食品中的葉酸以及每日口服的營養素補充劑葉酸。

目前對各階段孕婦的葉酸推薦膳食攝入量為600微克DFE/天，孕前階段為400微克DFE/天，每日最高允許攝入量均為1000微克DFE。育齡婦女在有可能懷孕的情況下，應盡早、盡可能多地攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類，同時，至少從孕前3個月開始，每日補充葉酸400微克，并持續至整個孕期。

缺鐵性貧血和鐵缺乏癥防治是圍生期營養的重要關注點

專項調查和全國營養與健康調查顯示，中國孕婦和乳母中缺鐵性貧血和鐵缺乏癥患病率仍然較高，早、中、晚孕期婦女缺鐵性貧血和鐵缺乏癥的患病率分別為9.6%—33.8%和38.8%—51.6%，城鄉乳母合計貧血患病率高達30.7%。圍孕期鐵營養不良不但損害婦女自身健康，還會減少胎兒體內鐵質儲備，成為新生兒和嬰兒缺鐵性貧血和換缺乏癥的主要原因。

中國孕婦的膳食鐵攝入水平在每天23—25毫克之間，與2000年推薦孕中期和孕晚期的鐵攝入量(孕早期15毫克，孕中期25毫克，孕晚期35毫克)相比，孕晚期存在較大差距;而美國育齡婦女的膳食鐵攝入量為13.2毫克/天，貧血患病率不足4%。可見，中國婦女鐵缺乏癥高發的原因，不是膳食中鐵攝入量不足，而是鐵的吸收利用率比較低所致。而鐵醬油，作為膳食攝入，其吸收率高，有利于充分補充缺鐵的不足。

膳食鐵分為動物性食物的血紅素鐵和植物性食物的非血紅素鐵。血紅素鐵吸收利用率高，不易受膳食因素干擾;非血紅素鐵吸收利用率差，很容易受膳食中干擾因素的影響，但也可受到促進因素的作用。膳食中的植酸、草酸、膳食纖維、茶和咖啡、卵黃高磷蛋白可干擾膳食鐵吸收;維生素C、檸檬酸、氨基酸、乳酸、乳糖等可促進膳食鐵吸收。由于植物性食物中富含植酸、草酸等鐵吸收干擾因素，故植物性食物的鐵吸收利用率一般較差。