胖人不僅避孕時會受體內(nèi)脂肪過多的阻礙，導致藥物效果大打折扣，“造人”時也難擺脫體重影響，因此在選擇合適的避孕、“造人”方法時應慎重。

26歲的蔣小姐暫時不打算要孩子，婚后半年一直按時吃口服避孕藥，不料最近竟然“中招”。“這跟你太胖有關!”婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴她。體重75公斤、身高1.6米的蔣女士不敢置信：“胖也會導致避孕失敗?”

口服避孕藥遭脂肪“攔截”

“口服避孕藥能給育齡女性提供最大限度的避孕保護，但對胖人來說，并非100%有效。”有研究顯示，肥胖影響口服避孕藥的藥物代謝。臨床上肥胖女士吃口服避孕藥卻意外懷孕的病例并不罕見。

相對于體重正常的女性，口服避孕藥在肥胖女性體內(nèi)的藥物半衰期長，從而導致達到最高血藥濃度及穩(wěn)定的血藥濃度所需的時間較長。例如，正常體重的女性，口服避孕藥發(fā)揮藥效需要大概5天，超重女性即體重指數(shù)BMI≥30(BMI=體重<公斤>/(身高<米>的平方)，大概是10天。

一方面，肥胖原因與內(nèi)分泌紊亂有關的女性，吃口服避孕藥會加重體內(nèi)內(nèi)分泌進一步紊亂，從而無法達到抑制排卵的效果，因而有意外妊娠的可能。另一方面，胖妹擁有比瘦人更多的肝臟酶類，而避孕藥進入肝臟時，會被酶類大量消耗，不能完全發(fā)揮作用。此外，由于避孕藥可溶解脂肪，女性脂肪含量越高，那么藥物要進入血液發(fā)揮作用的話，所需沖破的“障礙”越多，因此有可能影響到避孕效果。

不過，現(xiàn)在也有新的研究表明，在排除種族、孕產(chǎn)次等因素的干擾后，肥胖女性服用口服避孕藥的避孕失敗率較正常體重的女性并未明顯增加。

盡管該項研究所觀察的肥胖或超重的婦女在服避孕藥期間懷孕的可能性為60%到70%，但其他的專家強調(diào)指出，實際懷孕的可能性并不那么太令人擔憂。

有些胖妹擔心避孕失敗，而擅自加大避孕藥服藥量。但這是不科學的做法。口服避孕藥中含雌激素及孕激素，雌孕激素有可能導致體內(nèi)水、鈉等物質(zhì)滯留，加重心臟負擔，雌激素還可能增加血液的凝固性，加大血栓風險等。

尋醫(yī)問藥網(wǎng)溫馨提示：服用避孕藥的婦女都要切記這么兩點：一是按要求服用避孕藥，二是切勿漏服。否則，懷孕的可能性便會增大。

胖妹改用安全套需防滑脫

如果擔心口服避孕藥避孕失敗，肥胖的女性有沒有其他選擇?

可考慮用安全套或宮內(nèi)節(jié)育器等來避孕。已生育且無再生育計劃的女性，則可采用較為長久的節(jié)育措施，如輸卵管結扎或丈夫行輸精管結扎等。

使用安全套避孕時，胖人也要注意。由于“胖哥”“胖妹”腹部脂肪積累較多，安全套容易在摩擦中脫落，導致避孕失敗。如果是“胖男+瘦女”的搭配，建議采取女上男下位，而胖女+瘦男的搭配則宜采取女下男上位。

小貼士：生育前先適度減肥

肥胖對生育也有影響。“胖妹患代謝綜合征、乳腺癌、婦科腫瘤的風險較瘦人略高，特別是因內(nèi)分泌紊亂導致的肥胖人士，易出現(xiàn)排卵障礙，本身就不容易受孕成功。” 胖妹先適度減肥再造人，以提高懷孕成功率。例如可通過調(diào)整生活方式、控制飲食、多運動來降低體重，同時為艱苦的十月懷胎儲備充沛體力。

首先，在合理安排飲食的基礎上，做到飲食習慣健康、科學。

在膳食營養(yǎng)素平衡的基礎上減少每日攝入的總熱量，原則是低能量，低脂肪，適宜優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚、雞蛋、豆制品、雞肉、牛奶等)和碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪所提供熱能的比例分別為60%～65%，15%～20%，25%，以減少脂肪(如肥肉、內(nèi)臟、蛋黃、堅果、植物油等)為主。

每餐不過飽，七八成即可，不暴飲暴食，細嚼慢咽，延長進食時間，特別挑選低脂食品，用小餐具進食，增加滿足感，按進食計劃把每餐食品計劃好，可少食多餐完成每日計劃，可減少饑餓感，妊娠后不主張減肥。

其次，要加強運動和鍛煉。

運動鍛煉以中等或低等強度運動為宜，因為肌體氧耗增加，運動后數(shù)小時氧耗量仍比安靜時大，而且比劇烈運動容易堅持，如快步走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球、跳舞、游泳等。

正在減肥的過胖的女性，因為體重減輕因而強化了生育力，她們經(jīng)常會無意間懷上孩子。對于許多月經(jīng)不調(diào)而又過胖的女性而言，體重稍微減輕一丁點也會觸發(fā)排卵與月經(jīng)的恢復。尋醫(yī)問藥網(wǎng)建議所有病友在完成了減肥任務以后再考慮懷孩子的事情，可是，萬一在減肥期間不小心懷上了孩子，我們必須要確保嬰兒的健康。確保在減肥期間攝取健康飲食。