楠楠今年5歲，半年前一次與鄰居小朋友玩耍時，失足從臺階上跌倒，撞到了鼻部，流了一些血。打那以后，她經常有點流鼻血。到中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科檢查，彭解人教授發現她雙側鼻腔鼻中隔前下部充血糜爛，有血跡。考慮她是外傷繼發的炎癥引起的鼻出血，給她進行了局部的冷凍治療。再囑她不要挖鼻，鼻腔滴用薄荷油，服用一些消炎、抗過敏藥。經過幾周的治療，萍萍再沒有鼻出血了。

　　阿輝(化名)，17歲，某中學高二理科班學生，不知何時起，他總覺得鼻子有點塞，有時呼吸也不暢通。上月8日，這種情況突然嚴重起來，他一次用力擤鼻后，用手抹一抹眼角和口鼻，手上全是血。他和同學們都大為震驚，急忙送他來中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科檢查。彭解人教授首先對其進行前鼻鏡檢查及CT檢查，診斷為“鼻咽血管纖維瘤”。經會診，彭解人教授先行術前血管造影，根據血管造影所顯示的腫瘤營養血管，進行栓塞治療，阻斷腫瘤的供血來源。再在內窺鏡輔助下的鼻腔口咽聯合進路將腫物切除的治療方案。手術非常成功，阿輝面部沒有任何疤痕。

　　小峰(化名)，28歲，在廣州塘廈一家五金工廠做工人，一天在加工零件時，被突然斷裂銅棒反彈打傷右面頰部，當時出血約700cc。經過CT等檢查，沒有發現問題。可一周后，連續兩次右鼻大出血，每次都近1000cc，轉到中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科，經彭解人教授詳細檢查后，考慮該病是由反彈的銅棒，打傷面頰時引起鼻腔內血管破裂，形成一假性動脈瘤所致。在介入放射治療室里，彭解人教授在患者右腹股溝處做了一黃豆大小的切口，將一根細細的導管插入患者股動脈，再在影像監視器顯示下，將這根導管沿著彎彎扭扭的血管，一直到右面頰深部的頜內動脈，造影發現其末端有內一假性動脈瘤，并有造影劑外瀉，彭解人教授找到了出血的原因，馬上注入血管栓塞劑，栓塞了右頜內動脈。病人鼻子再也沒有出血了，很快就康復出院了。

　　據彭解人教授介紹，鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見病征。它除有明確病因(如外傷)外，多因鼻腔局部病變引起，也可由全身疾病所引起。治療的關鍵要找到引起鼻出血的病因和針對原發病進行治療。尋找出血點有助疾病的診斷，可以用普通鼻鏡或鼻內窺鏡檢查，發現出血部位來明確診斷。

　　彭解人教授指出，90%的鼻出血部位在鼻中隔前下部的“易出血區”，兒童鼻出血幾乎全部發生在鼻腔前部；青年人以鼻腔前部出血多見，但也有少數嚴重的出血發生在鼻腔后部，由于與青少年性激素異常因素有關，被命名為“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。中老年人的鼻出血，常與高血壓和動脈硬化有關，出血部位見于鼻腔后部。其常見的原因包括局部粘膜糜爛、鼻中隔偏曲及高血壓、動脈硬化癥、腎炎、血液系統疾病等。

　　彭解人教授還說，秋冬季節，偶爾擤鼻時涕中帶血，往往與天氣干燥相關。南方地區是鼻咽癌高發地區，對痰或鼻涕中帶血絲，特別是清晨第一口回吸的痰中帶血絲，持續2周以上，必須認真檢查鼻腔和鼻咽，排除鼻咽癌及其它惡性腫瘤。

　　Tips:

　　彭解人教授溫馨提醒市民，當鼻子出血時不要驚慌，應采取以下措施：

　　1.可用手指壓緊出血側和鼻翼，將一些干凈衛生紙或消毒棉球放入鼻腔內再按壓，效果可能更好一些。

　　2.少量的出血可以局部應用麻黃素滴鼻液等止血，或者應用藥膏治療粘膜糜爛。

　　3.對鼻腔少量出血的，可在門診冷凍治療，或用微波或者激光局部燒灼。

　　4.對出血較多的要及時送醫院處理，可以采用鼻腔堵塞法，專科醫生常用凡士林紗條(或其他的止血材料)進行前鼻孔和后鼻孔填塞法止血。這時候病人多須住院觀察，進行輸血和其他的治療，以防并發癥的發生。

　　5.對鼻中隔前下方反復出血，可考慮鼻中隔粘膜下剝離術或劃痕術，出血猛烈時，有時還需在放射介入下做動脈栓塞治療或供血動脈的結扎手術，才能達到滿意的止血效果。