杭州市疾控中心昨天說(shuō)，山西“貼簽疫苗”事件后，許多孩子家長(zhǎng)高度關(guān)注疫苗安全問(wèn)題。市疾控中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)許二萍就家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題集中解答——

問(wèn)：為什么最近發(fā)生了多起接種疫苗不良事件？

答：疫苗不良事件的增多，直接原因是疫苗接種數(shù)量和接種劑次的增加。接種疫苗出事的概率盡管非常低，但因?yàn)槟壳拔覈?guó)疫苗接種數(shù)量很大，小概率事件導(dǎo)致的絕對(duì)數(shù)肯定會(huì)隨之增加，公眾包括媒體對(duì)此應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)。

以偶合癥為例。偶合癥不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，但是最容易出現(xiàn)、也最容易造成孩子家長(zhǎng)和公眾的誤解。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重)。偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多，發(fā)生的偶合率越大。

問(wèn)：預(yù)防接種過(guò)程中的偶合癥發(fā)生概率有多大？

答：以兒童偶合發(fā)病為例。我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果顯示，0-4歲兒童接種后兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗后，即使接種是安全的，在未來(lái)兩周內(nèi)，每100名接種疫苗的兒童中仍會(huì)有約17名兒童由于患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無(wú)關(guān)，但由于時(shí)間上與接種有密切關(guān)聯(lián)，非常容易被誤解為預(yù)防接種異常反應(yīng)。

問(wèn)：兒童在預(yù)防接種前，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題？

答：在接種疫苗之前，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意孩子有無(wú)急性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、免疫功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾患等情形，并在接種人員的指導(dǎo)下接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長(zhǎng)需配合接種人員，做好對(duì)新生兒健康狀況的問(wèn)診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時(shí)是否足月順產(chǎn)、出生體重多少，新生兒出生評(píng)分情況，有無(wú)先天性出生缺陷，是否現(xiàn)患某種疾病等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌癥，并決定是否接種疫苗。

問(wèn)：有很多家長(zhǎng)反映，孩子打了疫苗后發(fā)濕疹了。濕疹是不是打疫苗引起的？

答：濕疹與打疫苗沒(méi)有必然的聯(lián)系。當(dāng)然，也不否認(rèn)，極少數(shù)本來(lái)就有濕疹的兒童在接種疫苗后出現(xiàn)濕疹加重的情況。如果孩子有這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。建議有濕疹的孩子在接種疫苗時(shí)，要與接種醫(yī)生事先說(shuō)明，讓醫(yī)生決定是否要打疫苗。有嚴(yán)重濕疹的孩子，等濕疹病情穩(wěn)定后再考慮接種疫苗。

問(wèn)：曾聽(tīng)說(shuō)有人帶孩子到上海去打什么“五合一”疫苗。什么是滅活疫苗、“五合一”疫苗？

答：目前的疫苗分兩類(lèi)，一是滅活疫苗，即沒(méi)有活力的、但有抗原性物質(zhì)的；二是減毒疫苗，即毒力極弱，不太會(huì)引發(fā)疾病，有抗原物質(zhì)的微生物。

這兩類(lèi)疫苗各有長(zhǎng)處。有過(guò)敏體質(zhì)的孩子，是否接種某類(lèi)疫苗要事先聽(tīng)接種醫(yī)生的意見(jiàn)。

到目前為止，還沒(méi)有所謂的“五合一”疫苗。根據(jù)發(fā)展的趨勢(shì)，今后，杭州將會(huì)提供更多的優(yōu)質(zhì)聯(lián)苗供選擇。

問(wèn)：進(jìn)口疫苗和國(guó)產(chǎn)疫苗有啥不同？

答：最大的不同，生產(chǎn)的工藝略有不同。但這兩類(lèi)疫苗都是有效的、安全性有保證的，并且經(jīng)過(guò)國(guó)家藥檢部門(mén)檢驗(yàn)合格上市的。

問(wèn)：哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？

答：有急性疾病：如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上，或同時(shí)伴有其他明顯癥狀的，應(yīng)暫緩接種疫苗。孩子康復(fù)并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待孩子康復(fù)以后再接種疫苗。

過(guò)敏體質(zhì)：個(gè)別兒童有過(guò)敏體質(zhì)，容易被家長(zhǎng)忽視，有過(guò)敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶爾可引起過(guò)敏反應(yīng)，造成不良反應(yīng)。所謂過(guò)敏體質(zhì)，是指兒童反復(fù)接觸某種物質(zhì)，容易發(fā)生機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，其中以過(guò)敏性皮疹最為常見(jiàn)。如果過(guò)去接種某種疫苗曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)停止接種。

免疫功能不全，神經(jīng)系統(tǒng)疾患的孩子，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹(jǐn)慎接種疫苗。

問(wèn)：哪些情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？

答：(1)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；(2)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；(3)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；(4)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期，接種后偶合發(fā)病；(5)受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；(6)因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。

問(wèn)：為什么有些人接種疫苗后仍有可能發(fā)病？

答：疫苗均具有一定的保護(hù)率，但由于受種者個(gè)體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會(huì)發(fā)病。

另外，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用，所以接種疫苗后仍會(huì)發(fā)病，這就屬于偶合發(fā)病。

問(wèn)：能否進(jìn)行接種前常規(guī)篩查？

答：國(guó)際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。因?yàn)槊糠N疫苗的禁忌不盡相同，并有其特殊禁忌；接種時(shí)只能通過(guò)詢問(wèn)或簡(jiǎn)單體檢判斷一般禁忌，不可能對(duì)所有禁忌進(jìn)行篩查，而且篩查費(fèi)用高；國(guó)際上不推薦接種前對(duì)所有禁忌進(jìn)行常規(guī)篩查。