大量事實表明，如果孕婦自己能自覺學(xué)習(xí)并掌握一些有關(guān)孕期保健知識，進而能夠在家進行簡單的自我監(jiān)護，這不僅有益于孕婦本人的健康和胎兒的正常發(fā)育，而且還能及時發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，減少難產(chǎn)的發(fā)生率，從而保障母子的安全。

胎兒宮內(nèi)生長遲緩是怎么回事?

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育受到限制，沒有達到與胎齡相適應(yīng)的大小，主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%～10%，平均發(fā)生率約為6.4%，它的發(fā)生率并不低。

胎兒發(fā)育遲緩的原因：

本病的發(fā)病原因較復(fù)雜，其中約有30%左右的原因還不明確。已知的發(fā)病原因有：

① TORCH(指弓形蟲、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內(nèi)感染，約占10%;

② 胎兒染色體異常，其發(fā)生率約為10%;

③ 孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導(dǎo)致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長發(fā)育;孕婦患有嚴(yán)重貧血、心肺疾患、膽汁郁積癥等疾患時，也易影響胎兒的生長發(fā)育;

④孕婦營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足，是影響胎兒生長發(fā)育的重要因素之一，約占發(fā)生率的一半左右;

⑤不良生活習(xí)慣，如吸煙(包括被動吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因之一。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕，所以，不少人認為，生下來小一點不要緊，后天好好喂養(yǎng)，會長好的。其實，這種想法要不得。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有兩種類型，一種稱為營養(yǎng)不良型，另一種稱為發(fā)育不全型。營養(yǎng)不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎兒，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕時，胚胎的發(fā)育是正常的。其特點是新生兒的外表有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，體重明顯低于正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類患兒，加強后天喂養(yǎng)，軀體發(fā)育可以達到基本正常，因此，新生兒的預(yù)后通常是比較好的。而發(fā)育不全型宮內(nèi)發(fā)育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，對胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長發(fā)育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。發(fā)育不全型患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發(fā)育是勻稱的，但明顯低于相同胎齡正常新生兒應(yīng)有的均值。發(fā)育不全型患兒的先天畸形的發(fā)生率高，常有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。

自我監(jiān)護胎兒的方法：

1.妊娠早期(妊娠頭三個月)要注意測量基礎(chǔ)體溫，即休息6～8小時后所測得的體溫為基礎(chǔ)體溫。入睡前將體溫計水銀甩到35攝氏度以下，放在枕下，早晨醒后不起床、不講話、不大小便，先將體溫計置于腋下，10分鐘后取出并把體溫度數(shù)記錄下來。由于妊娠黃體的作用，早孕時體溫持續(xù)升高，波動在36.6～36.8攝氏度，表明胎兒情況良好。如果妊娠后基礎(chǔ)體溫呈階梯式下降，或有陰道出血，妊娠反應(yīng)突然停止，則要考慮是流產(chǎn)的先兆，應(yīng)及時去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦產(chǎn)科診治。

2.妊娠中、晚期(即從懷孕4個月起到分娩)要留心胎動計數(shù)。所謂胎動計數(shù)是指孕婦自己計數(shù)胎兒活動的次數(shù)。胎動是指胎兒肢體在子宮內(nèi)的活動，孕婦通常在妊娠18～20周自覺有胎動，當(dāng)?shù)饺焉?8～32周時胎動達到最高峰，38周后逐漸減少，過期妊娠則顯著下降。胎動次數(shù)每日不同，頻率也不同，一般的規(guī)律是上午8～12時胎動均勻，之后漸少，待到下午2～3時減至最少，而在晚上8～11時又增多頻繁。為了準(zhǔn)確地測出胎動計數(shù)，通常要求孕婦側(cè)臥于安靜的室內(nèi)，把注意力集中在胎動上，并且在早、中、晚固定時間各計1小時的胎動次數(shù)，然后將3小時胎動次數(shù)相加后再乘4即得12小時胎動數(shù)。12小時的胎動數(shù)在30次以上為正常。若12小時的胎動不足10次，或比前幾天胎動次數(shù)減少1/3，或胎動每小時不足3次，或每小時超過40次，均提示胎兒有宮內(nèi)缺氧情況，所以胎動是反映胎兒健康的有用信息。胎動減少至胎動消失往往要經(jīng)歷數(shù)日到1周，胎動停止至胎心消失(即胎兒死亡)一般不超過24～48小時。因此，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒胎動減少，就應(yīng)立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查原因并酌情處置。

第二種方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長每周約0.5 kg，若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下，體重增長緩慢或停滯，應(yīng)懷疑有宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能。

第三種方法為宮高測量法，用軟皮尺測量從恥骨聯(lián)合上緣中點至子宮底的高度，并將測得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上，每周測1次。若連續(xù)2～3次均位于低體重曲線或曲線下，可擬診為胎兒宮內(nèi)生長遲緩。

第四種方法為胎兒發(fā)育指數(shù)，即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個月)+1]，差數(shù)值小于-3，表示可能存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大于+3胎兒可能過大。孕婦自測擬診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，應(yīng)到醫(yī)院作進一步確診。

3.勤測尿中蛋白含量。孕婦尿中出現(xiàn)蛋白，大多預(yù)示有發(fā)生妊娠中毒癥的可能。所以，在妊娠中、晚期，每周可由孕婦本人測量1次。具體方法是孕婦取新鮮尿2毫升左右，放入玻璃試管內(nèi)，在酒精燈上燒至沸騰，滴入1～2滴冰醋酸后，再在燈上加熱至沸。如果在尿液內(nèi)出現(xiàn)白色絮狀物或變混濁，則表示尿中有蛋白，應(yīng)及早就醫(yī)。試管、酒精燈和冰醋酸在醫(yī)藥門市部都能買到。

好孕網(wǎng)：確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，首先應(yīng)尋找致病原因，通過B超等方法排除胎兒畸形。然后，孕婦應(yīng)針對病因進行治療，并禁煙、戒酒;注意臥床休息，采取左側(cè)臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用，使宮體松弛，血管擴張，以利于改善胎盤血液供應(yīng);補充營養(yǎng)，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進胎兒生長發(fā)育;每天給予間斷吸氧，預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。加強胎兒監(jiān)護十分重要，定期進行胎心電子監(jiān)護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等，有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，適時分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時期，更應(yīng)加強監(jiān)護。

臍帶“失靈”了怎么辦?

臍帶——一頭連著媽媽，一頭連著寶寶，媽媽通過它將營養(yǎng)源源不斷地輸送給寶寶。它是寶寶的營養(yǎng)帶，也是寶寶的生命帶。臍帶――這條繁忙的通道一旦因為某種原因發(fā)生阻塞或中斷，就會對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重甚至是致命的影響。但如果臍帶不能正確發(fā)揮其功能時，孕媽媽該怎么辦?下面聽聽好孕網(wǎng)關(guān)于臍帶的相關(guān)知識。

臍帶 臍帶環(huán)繞 分娩 臍帶繞頸怎么辦 孕婦懷孕三十八周 臍帶脫垂

好孕網(wǎng)網(wǎng)友：我老婆八個月的時候去醫(yī)院做B超,醫(yī)生說起臍帶把孩子的脖子給纏住了,當(dāng)時醫(yī)生說沒事,但是我還是不放心, 希望知道的人告訴我倒底會不會影響胎兒.急!急!急!

臍帶危險一：臍帶環(huán)繞

臍帶可能發(fā)生的問題有很多，其中最容易出現(xiàn)也是讓準(zhǔn)媽媽們最感困擾的就是臍帶繞頸，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和普遍應(yīng)用，臍帶繞頸已經(jīng)不難被發(fā)現(xiàn)，一旦準(zhǔn)媽媽知道了寶寶被臍帶繞頸了，難免會產(chǎn)生恐慌，生怕寶寶發(fā)生危險的這種恐慌到底是否必要，很難一概而論。

臍帶繞頸的發(fā)生頻率

據(jù)統(tǒng)計，大約20%～25%的胎兒都有臍帶繞頸，其中因為臍帶繞頸而使胎兒缺氧或致死的卻只有很少數(shù)。也就是說，雖然有四分之一的寶寶被臍帶繞過，但絕大多數(shù)還是安全地降生了。由此可見，過分的擔(dān)心是不必要的。

臍帶繞頸導(dǎo)致的危險

到底為什么會發(fā)生臍帶繞頸?那些情況下會產(chǎn)生危險呢?我們不妨來想象一下。

懷孕中期寶寶在媽媽的子宮里舒服地漂浮在溫暖的羊水中，臍帶也漂浮著，當(dāng)寶寶發(fā)育到一定的時候就會在羊水中活動，伸伸手和腳，甚至翻個跟斗，大多數(shù)時候他和臍帶可以和平共處，但一不小心他就會把手腳或身體和臍帶纏在一起。

當(dāng)空間足夠大的時候，他還可以再翻個身又繞出來，所以有時候超聲檢查看到臍帶繞頸而下次檢查時又發(fā)現(xiàn)不繞了。當(dāng)寶寶越長越大，羊水這個游泳池對他來說就相對變小了，他不再能夠大幅度地運動了，這時如果有臍帶繞頸，就沒那么容易脫身了。

好在臍帶是有一定長度的，大多數(shù)時候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著，在這種情況下，臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會產(chǎn)生危險。如果臍帶不夠長，或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話，臍帶就會勒緊而影響寶寶的血液供應(yīng)，這時危險就悄悄來臨了。由于臍帶受到壓迫，營養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)減少了，寶寶生長所需供應(yīng)匱乏，就會發(fā)生胎兒生長遲緩，甚至發(fā)生胎兒窘迫。 >>>臍帶異常

另一種危險則發(fā)生在分娩時，當(dāng)自然分娩時，胎兒在子宮收縮的力量壓迫下，要通過開大的宮頸口沿著產(chǎn)道下降，隨著胎兒的位置逐漸下降，臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下，臍帶有足夠的長度讓胎兒安全娩出，如果有臍帶繞頸的情況，它的長度就相對減少了，可能會勒得過緊，使胎兒缺氧。

診斷及處理

出現(xiàn)臍帶纏繞時，產(chǎn)前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診，有經(jīng)驗的B超醫(yī)師可以準(zhǔn)確地測出臍帶纏繞的周數(shù)。檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過胎兒電子監(jiān)護觀察胎兒心率的變化，如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過大時，就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。

處理臍帶纏繞主要根據(jù)產(chǎn)程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產(chǎn)程剛開始時胎兒已有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速娩出胎兒，娩出時發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過緊，應(yīng)立即鉗夾，剪斷臍帶。

臍帶危險二：臍帶脫垂

有一種臍帶異常的情況是十分危急的，那就是臍帶脫垂。我們知道正常的胎位是頭位，就是胎兒頭朝下，當(dāng)胎位不正或胎兒過小時，臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。這時一旦胎膜早破，臍帶就會首先滑落，如果出現(xiàn)宮縮，臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應(yīng)急劇減少，甚至中斷，使胎兒在短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重窒息甚至死亡。

分娩時臍帶脫垂怎么辦?

胎膜完整而臍帶位于胎先露以下者，稱臍帶先露;胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。臍帶脫垂多發(fā)生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。較多發(fā)生在羊水過多者，當(dāng)突然破膜時，臍帶隨羊水沖出，或股膜早破而胎先露尚未入盆者。

臍帶脫垂本身對產(chǎn)婦無影響，產(chǎn)婦危險主要是誘發(fā)脫垂的因素所致，并且由于情況緊急須迅速娩出胎兒手術(shù)產(chǎn)率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應(yīng)增加。對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴(yán)重威脅，病死率極高，可達40%，國外報道在9%～49%。其預(yù)后與脫垂發(fā)生到分娩的時間有明顯的關(guān)系。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內(nèi)者，預(yù)后較好。否則，病死率很高，存活者也可以存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臍帶脫垂早發(fā)現(xiàn)，早治療是關(guān)鍵。

分娩時臍帶脫垂的的處理方法

1、窗口已開全，胎兒存活，無頭盆不稱，先露部已較低者，頭位可行手術(shù)動產(chǎn)，包括低產(chǎn)鉗助產(chǎn)，臀位則行臀位牽引術(shù)。

2、窗口未開全，不具備經(jīng)陰道分娩條件，服心好，家屬在場者，征得其同意，不在場時可向孕婦本人講明情況，在取得同意和(或)簽字后，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。這時，孕婦取頭低位，檢查者以陰道檢查之手上推胎頭，使之離開臍帶，減輕對臍帶的壓迫，于原地迅速在局部麻醉下行剖它產(chǎn)術(shù)。但在消毒皮膚前必須再聽一次胎心。如胎心率<100次/min，剖宮產(chǎn)應(yīng)慎重。

3、股心及臍帶搏動已消失，胎兒已死亡或頻臨死亡，則經(jīng)陰道分娩。

4、產(chǎn)后應(yīng)測量臍帶長度并檢查有無胎盤低置。

臍帶危險三：臍帶過長

正常足月胎兒的臍帶平均長度為55厘米，超過70厘米稱為臍帶過長，不足30厘米稱為臍帶過短。臍帶過長易導(dǎo)致臍帶纏繞、打結(jié)、脫垂、臍血管受壓等并發(fā)癥。而臍帶過短在懷孕期間不管孕婦還是胎兒都沒有癥狀，但到了分娩時就會因臍帶過短而引起胎兒下降困難，或者是因為臍帶牽拉過緊導(dǎo)致胎兒窘迫、胎盤早剝。

診斷及處理

臍帶過長可以通過B超、電子監(jiān)護觀察胎心變化進行早期診斷，臍帶過長本身不需要治療，只有當(dāng)臍帶過長引起了纏繞、打結(jié)、脫垂等并發(fā)癥時才需要處理。

而臍帶過短即使B超檢查也難以確診，分娩時如果出現(xiàn)胎兒下降困難、產(chǎn)程延長，應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心，如果發(fā)現(xiàn)胎心出現(xiàn)異常就可早期診斷為臍帶因素引起的胎兒窘迫，一旦出現(xiàn)這些問題應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，如果已經(jīng)進入第二產(chǎn)程后才出現(xiàn)異常，可以迅速從陰道分娩，在胎肩娩出后立即鉗夾、切斷臍帶。

臍帶危險四、臍帶扭轉(zhuǎn)

臍帶扭轉(zhuǎn)是指臍帶順著縱軸旋轉(zhuǎn)、扭曲，就像扭麻繩一樣，只要向相反的方向旋轉(zhuǎn)就可以回復(fù)正常。出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)與胎兒活動有關(guān)，正常情況下可以有臍帶扭轉(zhuǎn)，但不應(yīng)扭轉(zhuǎn)過多或過密，過分扭轉(zhuǎn)可使血循環(huán)中斷，胎兒死亡率高。

診斷及處理

出現(xiàn)嚴(yán)重的臍帶扭轉(zhuǎn)時，胎動先是變得頻繁而后消失，因此胎動異常者應(yīng)引起注意。如果懷疑出現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)，應(yīng)根據(jù)胎兒是否缺氧、懷孕時期決定。

臍帶危險五、臍帶打結(jié)

臍帶打結(jié)有兩種類型，一種為臍帶假結(jié)，是由于臍血管與臍帶長度不一致、血管在臍帶中扭曲而引起，并非真正打結(jié)，假結(jié)也不能拉緊，對胎兒沒有危害。另一種是臍帶真結(jié)，與胎兒活動有關(guān)，一般發(fā)生在懷孕中期，先是出現(xiàn)臍帶繞體，之后因為胎兒從臍帶繞體環(huán)中穿出而形成臍帶打結(jié)。如果打結(jié)處沒有拉緊，對胎兒就沒有影響，如果拉緊后就會阻斷血液循環(huán)而引起宮內(nèi)窒息，或者在分娩時造成死產(chǎn)。

臍帶危險六、單臍動脈

正常的臍帶中有兩條臍動脈，一條臍靜脈。如果胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，臍帶中只有一條臍動脈就稱為單臍動脈。顯而易見，單臍動脈時胎兒獲得的血流量比正常少，所以導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、生長遲緩、胎兒宮內(nèi)缺氧的機會增高。

診斷及處理

現(xiàn)在大多通過產(chǎn)前B超檢查就可確診。目前對于這種異常沒有治療方法，應(yīng)密切注意胎兒的狀況，如果胎兒一直沒有缺血、缺氧出現(xiàn)，就可以繼續(xù)懷孕，直至分娩。