什么是宮內窒息

　　宮內窒息是指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧而危及胎兒健康和生命的情況。宮內窒息的發生率為2.7%～38.5%。宮內窒息分為急性和慢性2種：急性常發生在分娩期，慢性發生在妊娠晚期，但可延續至分娩期并加重。急性宮內窒息常因臍帶脫垂、前置胎盤、產程延長或宮縮過強或不協調等引起。慢性宮內窒息多因妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、糖尿病、嚴重貧血、妊娠肝內膽汁淤積癥及過期妊娠等所致。宮內窒息給孕婦最早的提示就是胎動異常。初期胎動頻繁，繼而減少至消失，胎動＜10次/12小時為胎動減少，是胎兒缺氧的重要表現之一。通過胎兒電子監護儀了解胎心基率、基線變異及周期變化，了解胎心率的異常情況；通過羊膜鏡檢查羊水有無污染，均可以幫助明確有無宮內窒息及宮內窒息的程度。慢性持續性胎兒缺氧，可使胎兒宮內生長受阻，各器官體積減小，胎兒體重低，孕婦自覺腹部膨隆與停經月份不符，宮高、腹圍的測量低于同期妊娠第10百分位數。

　　宮內窒息的對策

　　孕婦自覺胎動異常，應即刻去醫院就診。待診斷明確后，依據宮內窒息的性質、程度予以相應的處理。急性宮內窘迫應采取果斷措施，緊急處理。配合醫生積極尋找原因并予以治療：如仰臥位低血壓綜合征者，應立即采取左側臥位；若宮縮過強，應停用縮宮素，必要時使用抑制宮縮的藥物。同時給予左側臥位，持續吸氧，以提高胎兒氧分壓，緩解宮內窒息。慢性宮內窘迫需根據妊娠合并癥或并發癥特點及嚴重程度，結合孕周、胎兒成熟度及胎兒窒息的嚴重程度綜合判斷。妊娠近足月者，可剖宮產終止妊娠；孕周小，估計胎兒娩出后存活可能性小時，盡量采取保守治療，同時促使胎兒肺部成熟，爭取胎兒成熟后終止妊娠。