難產(chǎn)，又名產(chǎn)難。系指懷孕足月，妊婦臨產(chǎn)娩出困難，為各種異常產(chǎn)之總稱。

難產(chǎn)之因，多由于孕婦系來(lái)體虛弱，正氣不足；或產(chǎn)時(shí)用力過(guò)早，耗氣傷力；或臨產(chǎn)胞水早破，漿干血竭，以致娩出困難。另外，如臨產(chǎn)過(guò)度緊張，或感受寒邪，引起氣滯血凝，氣不通行，血不暢流，造成難產(chǎn)。

針灸催產(chǎn)，最早見于《針灸甲乙經(jīng)·卷十二》：“女子字難，若胞不出，昆侖主之”。之后，唐·《千金翼方》、及宋明的不少書籍均有載述。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中因產(chǎn)力異常所造成的難產(chǎn)，可按本節(jié)辨治。

【辨證分型】

難產(chǎn)，宮縮陣痛，產(chǎn)程緩慢。如為氣血虛弱，陣痛微弱，宮縮時(shí)間縮短，下血量多色淡，面色蒼白，神疲肢軟，心悸不寧，脈大而虛或沉細(xì)而弱，舌淡苔薄；如為氣血瘀滯，腰腹疼痛劇烈，宮縮亦較強(qiáng)，下血量少色暗紅，面色暗紫，精神緊張，胸脘脹悶，時(shí)欲嘔惡，脈弦大而至數(shù)不勻，苔正常或膩。

【治療】

1.治則：補(bǔ)氣活血，健運(yùn)胞宮。

2.處方：合谷、三陰交，至陰；氣血虛弱加足三里，氣滯血瘀加肩井。

3.方義：三陰交、合谷，歷來(lái)被推崇為催產(chǎn)之要穴，《子午流注針經(jīng)》云：“……瀉足三陰交，補(bǔ)手陽(yáng)明合谷，胎應(yīng)針而落”；至陰，足太陽(yáng)膀胱之井，催產(chǎn)亦有顯效，有“下火立產(chǎn)，其效如神”(《神灸經(jīng)綸·卷四》)之說(shuō)。如為氣血虛弱所致，加胃合足三里以資生氣血，助運(yùn)胞宮；如氣滯血瘀所致，加用肩井，肩井為手足少陽(yáng)之會(huì)，可

疏利肝膽三焦之氣機(jī)，氣行則血行，使產(chǎn)難得解。

4.治法：至陰可用艾卷雀啄法灸之，亦可以麥粒大艾炷著膚灸；合谷、足三里施以補(bǔ)法，肩井、三陰交用瀉法。留針及灸的時(shí)間及壯數(shù)，視宮縮及胎動(dòng)情況而定，一般為15分鐘以上(艾炷灸5～7壯)。鑒物難產(chǎn)原因復(fù)雜，針灸治療主要適物產(chǎn)力異常的難產(chǎn)，如為產(chǎn)道或其他因素所致的難產(chǎn)，則須應(yīng)用別的療法。

【古方輯錄】

《千金翼方·卷二十六》：“婦人逆產(chǎn)足出，針足太陰入三分，足入乃出針，穴在內(nèi)踝后白肉際陷骨宛宛中；橫產(chǎn)手出，針太沖入三分，急補(bǔ)百息”。

《普濟(jì)方·針灸門》：“治產(chǎn)難，針兩肩井入一寸，瀉之，須臾即分娩”。

《雜病穴法歌》：“三里、至陰催孕妊”。

《類經(jīng)圖翼·十一卷》：“產(chǎn)難橫生：合谷、三陰交。一治橫逆難產(chǎn)，危在頃刻，符藥不靈者，急于本婦右腳小指尖，灸三壯，炷如小麥，下火立產(chǎn)如神，蓋此即至陰穴也”。