麻醉所存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓許多孕婦在生產(chǎn)前總忐忑不安。麻醉有這么可怕嗎?麻醉在分娩過(guò)程中有多少風(fēng)險(xiǎn)呢?……分娩時(shí)使用麻醉有啥好處?

麻醉屬于侵入性的處置，所以一定有其副作用及并發(fā)癥，但其實(shí)麻醉是在幫助產(chǎn)婦度過(guò)生產(chǎn)過(guò)程，減輕疼痛，并在發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥或急癥時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦及胎兒維持生命征象。

所以在了解麻醉的必要性及風(fēng)險(xiǎn)后，并不需要害怕麻醉。

生產(chǎn)常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉。各有其優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)癥及禁忌癥。

局部麻醉——脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉有哪些風(fēng)險(xiǎn)?

危險(xiǎn)性低 孕婦可參與分娩

一般來(lái)說(shuō)，局部麻醉危險(xiǎn)性較低，但需要產(chǎn)婦配合。生產(chǎn)所采用的麻醉方式，基本上以局部麻醉為主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉為重點(diǎn)。

脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉，就是老一輩人說(shuō)的"龍骨針"，需要產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰，呈"煮熟的蝦子"狀，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后產(chǎn)婦的腹部及下肢麻木且無(wú)法施力，但意識(shí)清醒，故產(chǎn)婦可以參與生產(chǎn)的過(guò)程，并在第一時(shí)間聽(tīng)到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒(méi)辦法做到的。

半身麻醉因麻醉藥物是作用在產(chǎn)婦的神經(jīng)，直接抑制疼痛的傳導(dǎo)，故可以達(dá)到良好的止痛效果并對(duì)寶寶幾乎沒(méi)有影響。

不管對(duì)產(chǎn)婦或胎兒來(lái)說(shuō)，半身麻醉都是比較安全的，所以生產(chǎn)所采用的麻醉方式是以半身麻醉為主。

哪些孕婦使用局部麻醉會(huì)有危險(xiǎn)?

產(chǎn)婦如有凝血方面的問(wèn)題，譬如說(shuō)身上會(huì)出現(xiàn)不明原因的淤血或出血點(diǎn)，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發(fā)現(xiàn)凝血異常，皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉時(shí)，不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓，如不幸發(fā)生時(shí)，需緊急手術(shù)將血塊清出，以免對(duì)脊髓造成永久性的傷害。

但如果凝血功能是正常的，則幾乎不會(huì)發(fā)生此并發(fā)癥。

另外某些產(chǎn)科急癥，如產(chǎn)婦大出血、胎兒嚴(yán)重窘迫、胎盤(pán)剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者，則全身麻醉較適合，因其麻醉誘導(dǎo)較快。

如果產(chǎn)婦有主動(dòng)脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。當(dāng)產(chǎn)婦無(wú)法配合時(shí)，則不宜半身麻醉。基本上麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的原因來(lái)選擇適合的麻醉方式，如無(wú)以上特殊問(wèn)題，一般還是以半身麻醉為主。

無(wú)痛分娩以硬脊膜外麻醉為主，有什么危險(xiǎn)?

無(wú)痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主，之前提到剖腹產(chǎn)時(shí)的硬脊膜外麻醉技術(shù)比較困難，且有可能意外將麻醉藥物注入血管內(nèi)或脊椎內(nèi)造成毒性反應(yīng)甚至有生命危險(xiǎn)，那施行無(wú)痛分娩時(shí)有沒(méi)有可能發(fā)生呢?

基本上無(wú)痛分娩時(shí)硬脊膜外麻醉所投與的麻醉藥物劑量與剖腹產(chǎn)時(shí)的不一樣，為了達(dá)到良好的止痛效果又不影響產(chǎn)婦用力將胎兒娩出，麻醉藥物劑量會(huì)比剖腹產(chǎn)時(shí)用的少，這樣的劑量即使意外將麻醉藥物注入血管內(nèi)或脊椎內(nèi)也不會(huì)有毒性反應(yīng)，所以無(wú)痛分娩還是很安全又有效的。

生產(chǎn)是喜悅的事，卻因待產(chǎn)時(shí)太痛苦而影響親子關(guān)系或夫妻關(guān)系真的很不劃算。自然產(chǎn)時(shí)若沒(méi)有無(wú)痛分娩真的很不人道，當(dāng)然麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)也很重要，如此，就能擁有安全又不痛的生產(chǎn)過(guò)程。

全身麻醉有啥風(fēng)險(xiǎn)?

全身麻醉有"睡一覺(jué)起來(lái)就開(kāi)完刀"的優(yōu)點(diǎn)，有些緊張的產(chǎn)婦會(huì)以此為由，希望剖腹產(chǎn)時(shí)麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是將麻醉藥物包括鎮(zhèn)靜安眠藥及肌肉松弛劑由靜脈投與，待產(chǎn)婦睡著后進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，之后以吸入性麻醉藥物為主，開(kāi)刀開(kāi)多久吸入性麻醉藥就開(kāi)多久，所以其實(shí)不容易發(fā)生開(kāi)刀中就醒來(lái)或開(kāi)完醒不過(guò)來(lái)的情形。

如果全身麻醉醒來(lái)時(shí)就表示麻醉藥物已代謝掉，故傷口馬上感到疼痛;而局部麻醉并不會(huì)因手術(shù)結(jié)束而失去麻醉效果。

麻醉效果取決于藥物的作用時(shí)間，一般約兩個(gè)小時(shí)，之后麻醉慢慢退去，傷口漸漸痛起來(lái)，之間可投與止痛藥來(lái)止痛，所以我們會(huì)說(shuō)全身麻醉是“先樂(lè)后苦”，局部麻醉是“先苦后樂(lè)”。