單孔腹腔鏡治小兒疝氣不留疤
小兒腹股溝疝在先天疾病中排在第一位,最常見的是斜疝,它是因為先天性腹膜鞘狀突未閉所致,男孩、早產兒、低體重兒更容易患此病。小兒腹股溝疝可以是單側的,也可以是雙側的。微創手術是治療小兒疝氣最安全、可靠的方法,我們開展的單孔腹腔鏡手術,不僅給患兒帶來的損傷小,而且連疤痕都看不到。
當然,并不是有疝氣的患兒一出生就要手術治療。1歲內的患兒可以暫不手術。因為隨著患兒的生長發育,腹肌逐漸強壯,致使腹壁加強,疝有自愈的可能。但超過1歲的孩子,如果疝氣還存在,幾乎不能自愈,應該手術治療。因為疝氣會逐漸增大,加重腹壁損害,疝氣壓迫精索和睪丸,帶來不利影響,也不利患兒的身心發育。它還會增加嵌頓、腸絞窄發生的概率,導致生命危險。1歲以內的患兒如果嵌頓超過3小時應到醫院就診,手法復位不成功時,應采取手術治療。10歲以下的患兒通過微創手術,將疝囊高位結扎就可以了,10~14歲的患兒如果身體發育好個頭高、疝氣大,這就不單純是腹膜鞘狀突未閉,還存在腹股溝管的薄弱,所以單純高位結扎不足以預防疝氣復發,應該采取開放性生物補片修補術。
使用腹腔鏡治療小兒疝氣,手術時間短,術后恢復快,還可以一次治療雙側疝。近年來微創技術不斷發展,腹腔鏡治療也從三孔變為兩孔和單孔。單孔腹腔鏡選擇肚臍打孔,利用肚臍是一個天然的疤痕窩,能達到隱蔽疤痕的效果。我們在兩孔技術上,研發出一種像針一樣細的操作鉗,臍孔只放觀察鏡, 在不擴大臍孔切口、不增加戳孔、利用針式鉗和疝針就能順利完成單孔腹腔鏡疝囊高位結扎術。到目前為止,我們已做了近千例,術后效果很好,一般麻醉清醒后患兒就可以玩耍,當天就可以出院。單孔腹腔鏡技術具有微創性、安全性、經濟性、美觀性、術后少疼痛等特性,深受歡迎。
小兒疝氣只有及時治療,才不至于留下隱患。所以父母應該注意觀察,如果孩子的腹股溝區有突出的腫塊、可能會降到陰囊或大陰唇、活動或哭鬧時更明顯、安靜休息或平臥時會縮小或消失,那就有可能是腹股溝疝,應該盡快帶孩子到醫院診治。
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